2020年儿科主治医师高频考点：流行性脑脊髓膜炎的临床表现

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(1)普通型：最常见，占全部病例90%以上。前驱期仅表现上呼吸道症状。败血症期重要的体征是皮肤黏膜瘀点瘀斑。脑膜炎期多与败血症期症状同时出现，除高热和毒血症状外，主要是中枢神经系统症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征。

(2)暴发型：多见于儿童，起病更急，病情凶险，可分为三型：

1)休克型：小儿多见，起病急骤，中毒症状严重，12小时内出现广泛皮肤黏膜瘀斑，且迅速融合。伴循环衰竭、DIC表现。

2)脑膜脑炎型：亦多见于儿童。除具有严重的中毒症状外，患者剧烈头痛、呕吐，精神极度萎靡，频繁惊厥，迅速陷入昏迷。部分患者出现脑疝，甚者出现呼吸衰竭。

3)混合型：是本病最严重的一型，病死率常高，兼有前两种暴发型的临床表现，常同时或先后出现。

(3)轻型：多见流行后期，低热、细小出血点，轻度头痛或呕吐，病程短易漏诊。

(4)慢性败血症型：多为成年人，少见，以间歇发热、皮疹、关节疼痛为特征。