2020年儿科主治医师备考资料：小儿消化性溃疡的主要检查方案

一、小儿消化性溃疡的主要检查

（1）内镜检查

内镜检查可见典型的溃疡呈圆形或卵圆形，溃疡基底光滑、清洁，表面覆灰白或灰黄色纤维渗出物。根据病变形态，可分为活动期(A期)、愈合期(H期)和瘢痕期(S期)。胃溃疡病理提示：急性炎的炎性物质渗出，中性的细胞浸润，含有增生的毛细血管，纤维样的或者是瘢痕组织成。

（2）X线钡餐检查

在X线侧面图像上龛影是溃疡存在的直接征象，从正面观可表现为浓钡点。溃疡愈合和瘢痕收缩可致球部变形，X线检查时呈球部变形，属溃疡的间接征象，但难以显示溃疡是否活动或仅是瘢痕，此检查对诊断球部以下的十二指肠溃疡较为重要。

（3）尿素酶试验

因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，可通过检测尿素酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高，培养基变为粉红色为阳性。

二、小儿消化性溃疡的诊断标准

内镜和黏膜活检是关键性诊断手段，内镜下最常见的是典型的溃疡形成，溃疡表面覆白苔或或黄白苔。辅以典型临床症状，如节律性上腹痛、便血等即可确诊。