妇产科主治医师：《答疑周刊》2010年第17期

1.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

答案及解析：本题选A。

滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

2.关于慢性宫颈炎的病理哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

答案及解析：本题选D。

宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

3.关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊娠12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

答案及解析：本题应选择B。

凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

4.枕左前位：

答案及解析：本题选A

5.横位

答案及解析：本题选D

6.骶右前位

答案及解析：本题选B

枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

女性，32岁，孕2产1，目前想要采取宫内节育器避孕，宫内节育器避孕的禁忌症下列正确的是：

A.月经过多、过频或不规则阴道出血

B.生殖器官肿瘤

C.严重全身性疾患

D.宫腔小于4.5cm或大于7cm。

E.子宫畸形

F.人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等

G.盆腔结核

答案：ABCEFG

解析：宫内节育器避孕禁忌证

（1）月经过多、过频或不规则阴道出血

（2）生殖器官炎症、性传播性疾病。

（3）生殖器官肿瘤。

（4）子宫畸形。

（5）宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

（6）严重全身性疾患。

（7）宫腔小于5.5cm或大于9cm。

（8）人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。

（9）铜过敏。

（10）盆腔结核。

以下哪些是缺铁性贫血对妊娠产生的影响：

A．轻度贫血影响不大

B．易发生失血性休克

C．易发生产褥感染

D．可引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫

E．可导致贫血性心脏病

答案：ABCDE

解析：对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度时，因心肌缺氧可导致贫血性心脏病；贫血时对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血使孕妇抵抗力降低，易发生产褥感染。对胎儿的影响：一般情况下，胎儿缺铁的程度不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎。

口服避孕药的绝对禁忌症

A.乳腺癌

B.精神病患者

C.肝癌

D.深部静脉血栓形成

E.原因不明的阴道流血

F.甲状腺功能亢进者

G.胃十二指肠溃疡

答案：ABCDEF

解析：

（1）严重心血管疾病。

（2）急、慢性肝炎或肾炎。

（3）血液病或血栓性疾病。

（4）内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者。

（5）恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者。

（6）原因不明的阴道出血。

（7）产后未满半年或月经未来潮者。

（8）月经稀少或年龄＞45岁者。

（9）精神病患者，正在治疗或生活不能自理者。

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