妇产科主治医师：《答疑周刊》2011年第02期

1.孕妇的坐骨结节外翻，致使其骨盆出口横径变宽，常见于

A.均小骨盆

B.单纯扁平骨盆

C.维生紊D缺乏病性扁平骨盆

D.骨软化症骨盆

E.男型骨盆

答案及解析：本题选C

3.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明：

A.乳突状糜烂

B.重度糜烂

C.炎症扩散至盆腔

D.宫颈息肉

E.宫颈腺体囊肿形成

答案及解析：本题选C

慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。

患者突发下腹剧烈疼痛，妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显，考虑子宫浆膜下肌瘤蒂扭转可能性最大。

一、症状：子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，疼痛突然呈持续性，可伴恶心呕吐。可发生坏死感染可发生腹膜刺激症状。

二、体征

1、下腹可触及实性肿块及压痛，有些患者可有下腹压痛及反跳痛。

2、妇科检查：宫旁触及实性包块与子宫相连的部分有明显压痛；有的患者子宫不规则增大。

三、辅助检查：超声检查提示浆膜下子宫肌瘤或盆腔实性包块。

所以此题考虑为E.

关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期

A.病变转移到肝脏

B.病变转移至阴道

C.肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2

D.病变转移全宫旁组织及附件

E.病变局限于子宫

3.Ⅳ

4.Ⅱ

5.Ⅱa

答案及解析：该题分别应选择A、B、D

绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期

Ⅰ期 病变局限于子宫

Ⅱ期 病变转移至盆腔、阴道

Ⅱa 转移至宫旁组织或附件

Ⅱb 转移至阴道Ⅲ期 病变转移至肺

Ⅲa 单个病灶直径<3cm，或片状阴影不超过一侧肺之一半

Ⅲb 肺转移超过Ⅲa范围

Ⅳ期 病变转移至脑、肝、肠、肾等处（全身转移）