妇产科主治医师：《答疑周刊》2012年第11期

1. 属于长效口服避孕药特点的项目，错误的是

A.长效雌激索储存于脂肪组织内缓慢释放

B.服药1次可以避孕1个月

C.停用长效避孕药时，不需服用短效避孕药过渡

D.副反应及临床表现与短效口服避孕药类似

E.避孕效果与用药方法有关

【答案】C

解析：长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。

2.属于卵巢良性肿瘤的项目包括

A.纤维瘤

B.皮样囊肿

C.无性细胞瘤

D.颗粒细胞瘤

E.卵泡膜细胞瘤

【答案】ABE

【解析】良性卵巢肿瘤常见者如下：

（一）囊性肿瘤

（1）非肿瘤性：又称瘤样病变，如滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等，其特点是当它们达到一定的体积后即停止继 续长大，多数为直径4～6厘米左右，一般不产生症状，可自然缩小、消退，不需治疗。当发生破裂时，液体流入腹腔，可能引起急性腹痛，甚至有内出血症状，则需治疗。

（2）卵巢肿瘤：

①浆液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的25%，双侧者占15%，大小不一，表面光滑，多为单房，有的囊壁内外有乳头状生长，当乳头状物向囊壁外生长，或盆、腹腔脏器种植时，可以产生腹水，但仍为良性，预后好。

②粘液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的20%，多为单侧，最小的仅数毫米，而最大的可占满整个腹腔，成为人体中最大的一种肿瘤（有报道1例肿瘤重170公斤）。一般生长缓慢，为多房，囊内为稠厚的粘液，当其自发性破裂时，可引起广泛的腹膜种植，在腹腔内产生大量粘液，形成腹膜粘液瘤，但仍为良性。

③成熟型囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，占全部卵巢肿瘤的11.7～37.7%，是为最常见的良性肿瘤。

3. 妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗措施为

A.肾上腺皮质激素是首选药物

B.有血栓栓塞不易使用低分子肝素

C.大剂量阿司匹林对改善胎儿预后有帮助

D.急性患者推荐使用免疫抑制药

E.抗疟药物氯喹在孕期有助于治疗皮肤红斑

【答案】A

解析：妊娠合并SLE的治疗

糖皮质激素：肾上腺皮质激素是治疗妊娠合并SLE最重要的药物。依病情决定，尽量应用小剂量。

大多数学者主张在妊娠期用泼尼松预防SLE恶化和控制SLE活动。在人类妊娠中，使用泼尼松未发现有致胎儿畸形的报道。因为泼尼松可被胎盘产生的11-β脱氢酶灭活，而不对胎儿产生不良影响。孕期用药要根据孕前SLE病情是否稳定及其泼尼松剂量所决定，并定期在产科和风湿免疫科复查，监测疾病情况，及时调整泼尼松剂量。由于妊娠可以诱发SLE活动，需在妊娠后将泼尼松剂量加倍；手术及分娩亦可诱发SLE活动，故分娩当日起加用氢化可的松100～200 mg，静脉滴注3天，产后泼尼松量为产前的加倍量，在产后2～4周后逐渐减量。

4. 属于妊娠合并巨幼细胞性贫血实验室诊断的项目，错误的是

A.血清叶酸lOOfl

B.红细胞叶酸32pg

C.红细胞平均体积>l00fl

E.血清维生素Bl2 76.42pmol/L

【答案】E

解析：实验室检查

①外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血，红细胞平均体积（MCV）>94fl，红细胞平均血红蛋白（MCH）>32pg，中性粒细胞分叶过多现象，网织红细胞正常，即可做出诊断。

②骨髓血片呈巨幼红细胞增多，红细胞体积较大，核染色质疏松。

③血清叶酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml）、红细胞叶酸值＜227mmol/L（100μg/ml）提示叶酸缺乏。

④若叶酸值正常血测孕妇血清维生素B12值，若2>1）增加，搏出量减少。3的后负荷最大，其P-V环面积最小，搏出量最少，反之，1的后负荷最小，其P-V环面积最大，搏出量最多。