女性生殖系统内生殖器――子宫

女性生殖系统内生殖器——子宫，是妇产科主治医师需要掌握的知识。

子宫为一空腔肌性器官，腔内覆有黏膜，称子宫内膜。子宫的功能：从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后，子宫为晚期囊胚着床、发育、成长的所在。分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。

子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年妇女的子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm.宫腔容量为5ml.子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状，称宫颈。子宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：1，成年妇女为2：1.

子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm.子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子宫颈以阴道附着部为界分为两部分，即阴道上部和阴道部。

子宫的组织结构：子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，医学教|育网搜集整理中间层为肌层，内层为黏膜层即子宫内膜。

子宫内膜：为软而光滑的粉红色黏膜组织。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素影响，表面2/3能发生周期性变化，月经时发生脱落，称为功能层；余下1/3即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。

子宫肌层：为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚0.8cm.肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。

子宫浆膜层：子宫浆膜层为与子宫肌层紧贴的脏腹膜，覆盖于子宫体底部及前后面。在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折以覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，并向上与后腹膜相连续。

子宫颈管黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层有许多腺体，能分泌碱性黏液，形成宫颈管内的黏液栓，将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

子宫韧带：共有4对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带，借以维持子宫于正常位置。

正常的子宫位置：由于上述韧带的牵拉与盆底组织的支托，当直立时，子宫底位于骨盆入口平面稍下，宫颈外口接近坐骨棘水平，圆韧带及宫骶韧带使子宫体向前倾，宫颈向后，两者之间形成一钝角，使子宫体前屈。因此，正常的子宫位置是前倾前屈的。