妇产科主治医师考试资料:内生殖器的概念

内生殖器包括:阴道、子宫、输卵管、卵巢(后两者常称为子宫附件,简称附件):

阴道 功能 性交器官、经血通道、胎儿产道
上宽下窄,前壁短后壁长,弯形管道。上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭的后部
上端:包绕宫颈,形成阴道穹窿(4个),后穹窿最重要(临床意义)。
阴道壁有很多横纹皱襞,其外覆弹力纤维,故弹性大,又富有静脉丛,易形成血肿
粘膜淡红色,复层鳞状上皮,无腺体,受性激素影响有周期变化。
阴道前后壁互相贴近(自然防御)。前壁与膀胱尿道邻接,后壁与直肠贴近。
子宫 功能 产生月经、精子通道、孕育胎儿、娩出胎儿
骨盆腔中央,前倾前屈,倒置梨形,重量50g,容量5ml,“尺寸”7-4-2——8-5-3cm
宫体 子宫底:宫体上端隆突部分 宫体∶宫颈 婴儿=1:2 成人=2:1
子宫角:子宫底两侧与输卵管
子宫体:纯宫体,除外宫底、宫角、峡部的子宫体
峡部:宫体与宫颈之间最狭窄的部分,属于子宫体
宫腔呈倒三角,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管,
峡部 上端 解剖学内口:因为最狭窄 非孕期1cm,孕晚期7~10cm,称为子宫下段,成为软产道一部分
下端 组织学内口:因为发生“膜变”峡部的内层=子宫内膜,脱落
子宫内膜 功能层 表面2/3,受性激素影响发生周期变化:增生、分泌、脱落
基底层 靠近肌层1/3,无周期变化,功能层脱落后再由此层生长出来
肌层 内环外纵中交错,肌层中含血管,子宫收缩,压缩血管,有效制止产后出血
浆膜 脏层腹膜,覆盖宫体宫底及前后面,形成2个反折和2个陷凹
子宫韧带
圆韧带 子宫角——大阴唇 直接维持子宫前倾
宫骶韧带 宫颈后上侧方——骶骨2-3 间接保持子宫前倾
阔韧带 宫颈两侧——骨盆侧壁 维持子宫在盆腔正中
主韧带 子宫两侧——骨盆侧壁 固定宫颈于正常位置
宫颈 宫颈内腔 宫颈管,长约3cm(成人),梭形,下端称为宫颈外口
宫颈以阴道为界分为2部分 宫颈阴道上部:占宫颈的2/3,两侧与主韧带相连,不可见
宫颈阴道部:占宫颈的1/3,伸入阴道内,从阴道可见
宫颈管粘膜上皮 单层柱状上皮,有腺体,分泌碱性粘液 宫颈癌好发部位: 鳞-柱交界处
宫颈阴道部上皮 复层鳞状上皮,表面光滑
输卵管 功能 受精场所,早期囊胚发育场所,运送受精卵的通道。
一对细长(8~14cm)而弯曲的管道。内侧与宫角相连,外侧游离。伞端开口于腹腔。
间质部 通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm。
峡部 间质外侧的一段,也狭窄,长约2~3cm。 只有此二者表面有腹膜覆盖
壶腹部 峡部的外侧,官腔较宽大,长约5~8cm,是受精的场所。
伞部 为输卵管的末端,开口呈漏斗状,游离于腹腔中。无腹膜覆盖。
卵巢 功能 产生卵子(生殖功能)  分泌激素(内分泌功能)
成人卵巢:4×3×1(cm),重5~6g,表面凹凸不平,无腹膜,只有生发上皮
皮质 在外层,含有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡)及致密结缔组织
髓质 在中心部分,含有疏松结缔组织及血管、神经、淋巴管。髓质内无卵泡
韧带 骨盆漏斗韧带 卵巢——骨盆侧壁 卵巢的血管神经通过骨盆漏斗韧带,经卵巢系膜在卵巢门处进入卵巢
卵巢固有韧带 卵巢——子宫
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