妇产科主治医师考试资料：胎盘功能检查

胎盘功能检查能间接判断胎儿状态，是对胎儿进行孕期宫内监护。能早期发现隐性胎儿窘迫，有助于及时采取相应措施，使胎儿能在良好情况下生长发育，直至具有在宫外生活能力时娩出。

胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。可通过以下方法评定胎盘功能是否正常：

1．测定孕妇尿中雌三醇值

正常值为15mg/24h尿，10～15mg/24h尿为警戒值，＜10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐（E/C）比值，以估计胎儿胎盘单位功能。

2．测定孕妇血清游离雌三醇值

采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为40nmol/L。若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

3．测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值

采用放射免疫法。若该值于妊娠足月＜4μg/L，提示胎盘功能低下。

4．测定孕妇血清催产素酶值

5mg/（dl·h）为警戒值，＜2.5mg/（dl·h）为危险值。若测得的数值急剧降低50%时，提示胎盘有急性功能障碍。

5．催产素激惹试验

无应激试验无反应（阴性），催产素激惹试验阳性提示胎盘功能减退。

6．阴道脱落细胞检查

舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸细胞指数（EI）＜10%、致密核少者，提示胎盘功能良好。

此外，胎动计数、B型超声进行生物物理相检测，均有实用价值。