妇产科主治医师考试资料：细菌性阴道病症状表现、诊断与治疗

细菌性阴道病，主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。

1．病因及临床表现

（1）病因：细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、mobiluncus菌（一种弯曲的革兰阳性杆菌，亦属厌氧菌）及支原体引起的混合感染。

（2）临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。有时有泡法治，系厌氧代谢产生的气体所致检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

2．诊断依据：下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。

（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。

（2）阴道pH＞4.5（政党阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。

（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。

（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

3．治疗药物

首选药物为甲硝唑，每次口服500mg，每日2次，共7日。连续3个疗程疗效最好。甲硝唑局部用药，每次200mg，置入阴道内，7日为一疗程。甲硝唑近期疗效可达98.8%，孕妇忌用。