妇产科主治医师考试资料:子宫颈癌的转移途径及临床分期

1．转移途径

主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

（1）直接蔓延：最常见。癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。向上、下累及子宫体及阴道，向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可侵犯膀胱或直肠。

（2）淋巴转移：宫颈癌的淋巴结转移分为一级组包括宫颈旁、闭孔、骼2内、骼2外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结。

（3）血行转移：发生在晚期，转移至肺、肾或脊柱等。

2．临床分期

采用国际妇产科协会（FIGO，1995）修订的临床分期

0期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。

i期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵）

ii期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

iii期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

iv期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。