妇产科主治医师考试资料:羊水过多的症状表现

急性羊水过多多发生在妊娠20-24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量官高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此可诊断为羊水过多。

羊水量随孕周增加而增多，当前通常认为正常妊娠足月时羊水量约为1000ml（800-1200ml）。而国内对羊水过多的医学定义是，妊娠任何时期内羊水量超过2000ml，称为羊水过多。因为羊水量很难精准测量，所以羊水过多的发生率难以统计，大约为0.5%-1% 。

急性羊水过多的临床表现（临床较少见）

1.妊娠中期（多见于20-24周）子宫于短时间内急剧增大；

2.患者不能平卧，出现压迫症状；

3.腹部胀痛张力大，甚至有压痛，皮肤紧绷发亮；

4.腹壁下扩张充盈的静脉清晰可辨；

5.下肢及外阴可发生水肿；

6.胎位不清，胎心遥远。

慢性羊水过多的临床表现（临床较多见）

1.多数发生在妊娠晚期；

2.由于羊水增长缓慢，子宫逐渐膨大，症状比较缓和，多数孕妇能逐渐适应，无自觉不适；

3.宫高腹围可大于同期妊娠。检查时可有液体震颤感，胎位不易触清。

羊水过多的孕妇易并发胎位异常。因子宫张力大，容易发生早产、胎膜早破。胎膜破裂时，羊水大量涌出，脐带可随之冲出，导致脐带脱垂。另外，大量羊水迅速流出，子宫容积骤然变小，子宫收缩可引起胎盘早剥。由于子宫肌纤维过度膨胀，产后易发生子宫收缩乏力而导致产后出血。围产儿的死亡率为28%，病死率是正常妊娠的7倍。