妇产科主治医师考试资料:细菌性阴道病的诊断与用药原则

细菌性阴道病，主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。

最常见的主诉为恶臭的排出物，往往有痒及刺激症状。当排泄物呈碱性时---性交及月经后，其胺(鱼腥)气常常更强。红与肿则不常见。

细菌性阴道病的诊断标准

下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

1.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；

2.阴道pH>4.5；

3.胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；

4.线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞>20%为阳性

用药原则

1.甲硝唑为首选;

2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨苄青霉素。