胎盘形状异常

胎盘形状异常包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘、有窗胎盘等。

一、副胎盘

在离主通顺盘的周边一段距离的胎膜内，有一个或数个胎盘小叶发育，此特点可与双胎中双胎盘或前后壁盘相互重叠等相鉴别。

副胎盘的发生率约3%。

副胎盘较易发生胎盘梗死或帆状脐带附着，胎盘下段的帆状脐带附着和跨过宫颈内口的对侧的副胎盘均可能出现血管前置，在分娩过程中胎先露可能压迫邻近的副胎盘内脐带血管或引起血和破裂，产生严重的并发症，胎儿失血，围生儿发病率增高。另一种情况是，在分娩时，主胎盘排出后，副胎盘可能残留于子宫腔内，随后，引起严重的产后大出血，因此副胎盘的产前诊断有重要临床意义。

二、膜状胎盘

膜状胎盘是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜，胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜的周边。大体检查，胎囊的周边几乎均被绒毛组织覆盖且异常的薄，仅约1-2cm。
膜状胎盘的发生率约1/3000。

腊状胎盘与前置胎盘及胎盘早剥的发生率增加有关。另在分娩后，胎盘可能不容易分离，似中央性前置胎盘样出血，出血不能得到有效控制时，可能须行子宫切除。

三、轮状胎盘

轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘。

轮状胎盘的发生率不到1/6000。

卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血或梗死。轮状胎盘分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状盈盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿死亡率增高有关。