宫颈癌术前放疗和术后放疗

宫颈癌术前放疗

术前放疗近几年受到关注，这主要是因为一些具有不良预后因素的病例，如局部肿瘤巨大的Ⅰb期病例单纯手术疗效较差。

术前体腔内放疗可改善局部情况，使肿瘤体积缩小，提高手术切除率。

由于盆腔放疗后再行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫并发症很多，因此在多数医院，术前放疗一般仅予体腔内治疗，剂量给予体腔内全量放疗的1/3～1/2。

由于肿瘤消除需要一定的时间，因此切忌放疗后手术时间过早而失去术前放疗的意义。例如，术前给予患者体腔内放疗的半量，则可于放疗结束两周后进行手术。

宫颈癌术后放疗

对于其价值尚有争议。

有学者认为，术后照射可以提高生存率；但也有学者持相反意见，认为术后照射不但不能提高生存率，反而增加了严重并发症的发生率。

一般认为，应严格把握宫颈癌的手术指征，不能对一些不适于手术的病例进行不适当的手术。对盆腔或腹主动脉旁淋巴转移、血管及淋巴管有瘤栓等具有预后不良因素者，以及切缘未净或可疑未净的病例，可考虑辅助应用术后放疗。

术后放疗多以体外照射为主，阴道残端有癌者则予体腔内治疗。

应注重的是，术后照射并发症的发生及其严重程度，与手术的广泛程度、放射野面积及剂量有关。