公卫执业医师《答疑周刊》2010年第13期

【生理学】长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意：

A.检查病人血细胞

B.检查胃粘膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.逐渐减量停药

E.避免各种伤害性刺激

学员提问：请解释，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，可使肾上腺皮质萎缩，分泌内源性糖皮质激素减少，若骤然停药或减量过快，患者可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。故长期使用糖皮质激素停药时应逐渐减量停药。

【生物化学】在大肠杆菌体内合成胞嘧啶核苷三磷酸会反馈抑制

A.天冬氨酸氨基甲酰转移酶

B.二氢乳清酸酶

C.二氢乳清酸脱氢酶

D.乳清酸核苷酸脱羧酶

E.酰胺转移酶

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是Ａ。

产物反馈性抑制性调节主要集中在产物对关键酶的反馈抑制上，脲嘧啶核苷酸三磷酸和胞嘧啶核苷酸三磷酸反馈抑制天冬氨酸转氨基甲酰酶，胞嘧啶核苷三磷酸反馈抑制胞嘧啶核苷酸合成酶。

【药理学】抗纤维蛋白溶解药是

A.氨甲苯酸

B.链激酶

C.组织纤溶酶原激活因子

D.双密达莫

E.华法林

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是A。

抗纤维蛋白溶解药是一类竞争性对抗纤溶酶原激活因子，高浓度时也抑制纤溶酶活性的物质。

常用药物有：氨甲环酸、氨甲苯酸。

所以，此题答案为A。

【流行病学】通过疾病的现况调查（时间范围较短），可以得到某病的（）

A.出生率

B.发病率

C.患病率

D.病死率

E.罹患率

学员提问：老师谢谢您，请解释？

答案与解析：本题的答案是C。

现况调查一般只能得到现在发病的人数，而无法得知病人患病的具体时间，也就无法得到发病率和罹患率资料。只能得到阳性率或患病率。

罹患率与发病率一样是测量新发病例的指标。反映的是某段时间内某种疾病新病例发生的频率。

【卫生统计学】在两样本均数差别的t检验中，事先估计并确定合适的样本含量的一个重要作用是

A.控制Ⅰ型错误概率的大小

B.可以消除Ⅰ型错误

C.控制Ⅱ型错误概率的大小

D.可以消除Ⅱ型错误

E.可同时消除Ⅰ型错误和Ⅱ型错误

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

Ⅰ型错误是指拒绝了实际上成立的H0，概率用α表示，假设检验时，根据研究者的要求来确定，如确定α＝0.05，即第一类错误的概率为0.05。

Ⅱ型错误是指不拒绝实际上是不成立的H0，概率用β表示，在进行假设检验时β值的大小很难确切估计。

确定样本含量时，主要是为了保证足够的检验效能（1－β），即如果样本含量偏少，检验效能就偏低；如果样本含量合适，检验效能就高，即1－β高，则β就小，即Ⅱ型错误的概率就小。

所以确定合适的样本含量的一个重要作用是：控制Ⅱ型错误概率的大小，本题的答案是Ｃ。

【医学微生物】关于登革病毒叙述错误的是:

A.属于无包膜RNA病毒

B.以蚊为传播媒介

C.引起登革热,

D.临床表现形式有登革出血热,登革热-休克征2种

E.机体感染后以体液免疫为主

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ａ。

登革病毒是登革热、登革出血热／登革休克综合征的病原体，为一种球形颗粒，具有双层脂质包膜，是单正链RNA病毒。

所以本题的Ａ选项“属于无包膜RNA病毒”是错误的，所以本题的答案是Ａ。

【生理学】以下关于钠泵生理作用的叙述，哪项是错误的

A.钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的Na+移出膜外

B.钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内

C.由于从膜内移出Na+，可防止水分子进入细胞内

D.钠泵的活动造成细胞内高K+，使许多代谢反应得以进行

E.钠泵的活动可造成膜两侧的离子势能储备

学员提问：为什么呢，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是B。

各种细胞的细胞膜上普遍存在着钠-钾泵，是一种耗能而作功的系统，作用是能够在消耗代谢能的情况下逆着浓度差把细胞内的Na+移出膜外，同时逆着浓度差把细胞外的K+移入膜内，因而形成和保持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布。

所以B选项的说法“钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内”是错误的，所以本题的答案是Ｂ。

【生物化学】嘌呤碱基的C8来自于:

A. N5-CH=NH-FH4

B. N5一CH3一FH4

C. N10一CHO—FH4

D. N5，N10一CH3一FH4

E. N5，N10=CH-FH4

学员提问：老师请解释？

答案与解析：本题的正确答案是Ｅ。

本题考察一碳单位代谢、生理意义、代谢辅酶这几个知识点内容。

某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含一个碳原子的基团，原一碳单位，主要的一碳单位有：甲基、甲烯基、甲酰基、甲炔基、亚氨甲基，须与FH4结合而转运和参加代谢。其主要来源的氨基酸有丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸及色氨酸。

生理意义：作为合成嘌呤、嘧啶的原料，参与核酸合成，如嘌呤合成时C8是由N5，N10＝CH-FH4提供，故一碳单位将氨基酸与核酸代谢联系起来，若其代谢降碍可引起核酸生成障碍，从而造成某些病理情况，而某些生物也是通过干扰细菌或肿瘤细胞的叶酸合成，通过影响一碳单位代谢和核酸生成而发挥药理作用。 其辅酶是四氢叶酸。

【药理学】强心苷引起的房室传导阻滞最好选用:

A.异丙肾上腺素

B.氯化钾

C.肾上腺素

D.阿托品

E.苯妥英钠

学员提问：老师，请解释，为什么不是A？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

强心苷引起的房室传导阻滞，应用阿托品来阻断窦房结M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，从而增加心率。而异丙肾上腺素直接作用与心脏受体，不能对抗强心苷中毒。

所以，此题答案为D，而不能选A。

【流行病学】如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行

A.队列研究

B.前瞻性队列研究

C.回顾性队列研究

D.双向队列研究

E.病例对照研究

学员提问：老师谢谢您，能详细讲解吗？

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组根据研究开始所获得的现实材料，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知，所需时间往往较长，有观察者定期随访。

本题中研究开始时研究人群的病例已经产生，即研究结果已经出现，所以不能进行前瞻性队列研究。

【卫生统计学】在制定尿铅95％参考值苑围时，宜采用界值为

A. ±1.96S

B. ±1.96S

C.＜P95

D.≥P95

E. P5

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

参考值范围也称为正常值范围，医学上常把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的正常值范围。这里的绝大多数可以是90%、95%、99%等，最常用的是95%。对于服从正态分布的指标，其参考值范围的制定可根据正态分布面积分布的规律计算；对于不服从正态分布的指标，可利用百分位数法制定参考值范围。

正常值范围的计算公式如下：

因为尿铅原始数据分布不对称，不符合正态分布，所以利用百分位数法制定参考值范围。因为本题求尿铅的正常值范围，人体内尿铅含量越低越好，所以没有下限，只求出尿铅的95％上限值即可。

根据计算公式可知只有上限的尿铅95％参考值范围是：＜P95。

所以本题的答案是Ｃ。

【医学免疫学】属于细胞因子的物质是

A.植物血凝素

B.干扰素

C.调理素

D.乙型溶素

E.胸腺素

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

为了维持机体的生理平衡，抵抗病原微生物的侵袭，防止肿瘤发生，机体的许多细胞，特别是免疫细胞合成和分泌许多种微量的多肽类因子。它们在细胞之间传递信息，调节细胞的生理过程，提高机体的免疫力，在异常情况下也有可能引起发烧、炎症、休克等病理过程。这样一大类因子已发现的有上百种，统称为细胞因子，包括淋巴细胞产生的淋巴因子、单核细胞产生的单核因子、各种生长因子等。许多细胞因子是根据它们的功能命名的，如白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）、红细胞生成素（EPO）等。

所以本题的答案是Ｂ。

【医学教育网校（www.mod66.com）原创，转载请注明出处】