公卫执业医师《答疑周刊》2010年第9期

【生理学】有关局部兴奋的特征中哪项是错误的：

A.电位大小随刺激强度而改变

B.可总和

C.无不应期

D.有全或无现象

E.以电紧张形式扩布

学员提问：为什么呢，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是D。

局部兴奋及其特性：阈下刺激未能使静息电位的去极化达到阈电位，但它也能引起该段膜中所含钠离子通道的少量开放，这时少量的钠离子内流造成的去极化和电刺激造成的去极化叠加起来，在受刺激的膜局部出现一个较小的去极化，称为局部反应或局部兴奋。

局部兴奋地特点是：它不是全或无的，在阈下刺激的范围内，随刺激强度的增大而增大；不能在膜上作远距离传播，但可以进行电紧张扩布；局部兴奋是可以互相叠加的，即可以总和。

所以本题的Ｄ选项是错误的，所以本题的答案是Ｄ。

【生物化学】下列哪些脂类在细胞信号传导中发挥重要作用

A.鞘磷脂

B.磷脂酰丝氨酸

C.磷脂酰胆碱

D.磷脂酰肌醇

E.磷脂酰乙醇胺

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是D。

很多脂类衍生物具有第二信使特征，参与信号转到过程。包括：二酯酰甘油、花生四烯酸、磷脂酸、溶血磷脂酸、4-磷酸磷脂酰肌醇、磷脂酰肌醇、磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸和肌醇-1，4，5-三磷酸。

【药理学】5-氟尿嘧啶最常见的不良反应是：

A 骨髓抑制

B 过敏反应

C 急性小脑综合征

D 消化道反应

E 肝肾损害

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是D。

氟尿嘧啶对骨髓和消化道的毒性较大。其中，胃肠道反应较为常见，可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状，严重者有血性腹泻，此时应立即停药。

所以，此题答案为D。

【流行病学】下列哪个疾病适合做大规模的筛检

A.原位子宫颈癌

B.乙型肝炎感染

C.艾滋病

D.流行性感冒

E.麻疹

学员提问：老师谢谢您，适合做大规模的筛检的条件？

答案与解析：本题的答案是A。

筛检是指应用快速、简便的实验、检查或其他方法，从表面无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的方法。

筛检一般是对：该地区当前重大的公共卫生问题；经有效的治疗能恢复健康的；有可识别的早期客观指征；对所筛检疾病的自然史了解清楚；筛检方法安全可靠，易为群众接受；阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查，并给予恰当的治疗；筛检试验的费用是低廉的。

【卫生统计学】差异无统计学意义，则下列结论哪一个是错误的

A.应接受无效假设，而拒绝备择假没

B.无效假设被接受的可能性等于或不到5％

C.比较的两个事实确实来自同一总体

D.事实上无差异

E.观察数目不够多

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是B。

判断差异无统计学意义：应该是概率p＞α。说明按照α＝0.05水准，在H0成立的条件下，出现比较的检验统计量的概率p＞α，不是小概率事件，在一次抽样中是可能发生的。即无效假设被接受的可能性大于0.05。所以Ｂ选项的说法是错误的。

【医学微生物】不是产气荚膜梭菌致病物质的是

A.卵磷脂酶

B.胶原酶

C.透明质酸酶

D.肠毒素

E.内毒素

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｅ。

产气荚膜梭菌的致病物质：能产生10余种外毒素，包括：卵磷脂酶、溶血素、细胞毒素、胶原酶、明胶酶、蛋白酶、透明质酸酶、肠毒素等。

产气荚膜梭菌不产生内毒素，所以本题的答案是Ｅ。

【生理学】Na+由细胞外液进入细胞的通道是：

A.电压门控通道

B.化学门控通道

C.电压门控通道或化学门控通道

D.载体蛋白

E.缝隙连接

学员提问：电压或化学门控通道可以有哪些离子选择，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是A。

电压门控通道：应用类似的技术，在80年代还陆续克隆出几种重要离子（如Na+、K+和Ca2+等离子）的电压门控通道，它们具有同化学门控能道类似的分子结构，但控制这类通道开放与否的因素，是这些通道所在膜两侧的跨膜电位的改变；也就是说，在这种通道的分子结构中，存在一些对跨膜电位的改变敏感的基团或亚单位，由后者诱发整个通道分子功能状态的改变。

目前只证明了一些氨基酸递质,包括谷氨酸、门冬氨酸、γ-氨基丁酸和甘氨酸等,主要是通过同N-型Ach门控通道结构类似的化学门控通道影响其靶细胞。

如化学信号分子如Ach与终板膜上化学门控式离子通道上的2个α亚基发生特异性结合,离子通道开放,引起Na+内流,终板膜去极化产生终板电位。

【生物化学】体内氨基酸脱氨基作用的主要方式是

A.联合脱氨基

B.氧化脱氨基

C.还原脱氨基

D.直接脱氨基

E.转氨基

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是A。

氨基酸的α－氨基成为氨的净转变需要谷氨酸转氨酶和谷氨酸脱氢酶的协调作用，转氨作用和谷氨酸脱氢作用的结合被称作转氨脱氨作用，又称联合脱氨作用。只有少数氨基酸绕过转氨代谢途径而直接进行氧化脱氨。大部分氨基酸都是通过转氨代谢途径进行联合脱氨作用的，所以本题的答案是A。

【药理学】对血栓部位有一定选择性的溶栓药是

A.氨甲苯酸

B.链激酶

C.组织纤溶酶原激活因子

D.双密达莫

E.华法林

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是C。

组织型纤溶酶原激活药，属于机体抗凝血因子，能特异性地裂解纤溶酶原精氨酸-缬氨酸处的肽键使之成为具有活性的纤溶酶，继而溶解血纤维蛋白，使血栓得以溶解。

所以，此题答案为C。

【流行病学】关于匹配的目的，下列叙述错误的是（）

A.平衡配比因素对病例组和对照组的影响

B.平衡混杂因素对病例组和对照组的影响

C.控制混杂因素对研究结果的影响

D.提高研究效率

E.消除已知混杂因素对研究结果的影响

学员提问：老师谢谢您，请解释？

答案与解析：本题的答案是E。

匹配是指在为指示研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而控制和消除已知或潜在的混杂因素的影响。

Ｅ选项中只是说：消除已知混杂因素对研究结果的影响，所以是不正确的。

【卫生统计学】两组计数资料的χ2检验要求

A.N≥40，T≥5

B.N≥40，1≤T≤5

C.N随便，T≥1

D.N≥40，T随便

E.N随便，1≤T≤5

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

两组计数资料的χ2检验应用条件：总例数ｎ大于等于40，各格的理论数均大于等于5。

若总例数大于等于40，而出现有理论数小于5但不小于1，则考虑用校正χ2检验。

所以本题的答案是Ａ。

【医学微生物】某患者有丛林接触史，突然高热，用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为l：320，该患者可能患何种疾病

A. Q热

B.伤寒病

C.流行性斑疹伤寒

D.恙虫病

E.地方性斑疹伤寒

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体；一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。

我国常见的立克次体病主要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。

本题中该患者血清检测用OXK株作抗原，抗体效价为l：320，所以考虑该患者患的是恙虫病。

所以本题的答案是Ｄ。

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