公卫执业医师《答疑周刊》2010年第7期

「生理学」反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为：

A.最大随意通气量

B.肺泡通气量

C.补呼气量

D.肺活量

E.深吸气量

学员提问：老师，请问为什么选Ａ？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

劳动和运动时，每分通气量增大，尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大随意通气量，或最大通气量，它反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标。

所以本题的答案是Ａ。

「生物化学」关于mRNA的叙述哪项是错误的

A.原核细胞的mRNA包含多个结构基因的编码顺序

B.在真核细胞的mRNA上只有一个结构基因的编码顺序

C.真核细胞mRNA的5'端有特殊的"帽子"结构

D.mRNA.的半寿期短、更新快

E.真核细胞初始转录出的mRNA可作为合成多肽的模板

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ｅ。

真核生物的初生mRNA经过加工，才能成为具有功能的成熟的RNA，才能作为模板，而原核生物的转录和翻译是偶联的，mRNA的初生转录物不经加工就能作为翻译的模板。所以答案Ｅ的叙述是错误的，本题选择Ｅ。

「药理学」可影响甲状腺功能的药物是：

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.维拉帕米

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

胺碘酮长期用药后，少数人可出现甲状腺功能亢进或减退。

1.甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象；

2.甲状腺机能低下，老年人较多见，可出现典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。

「流行病学」在研究冠心病危险因素病例对照研究中，所选择的对照不能包括

A.胆结石病人

B.高血压病人

C.消化性溃疡病人

D.白内障病人

E.肺气肿病人

学员提问：老师，请问为什么不能选高血压病人？

答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。

进行病例对照研究，在研究暴露与疾病的因果关系时，往往存在一个或多个既与所研究疾病有关，同时又与暴露有关的外部因子，掩盖或夸大了暴露于疾病的联系。高血压病人既与冠心病有关，又与所要研究的冠心病的危险因素有关，是冠心病危险因素病例对照研究中的混杂因子，所以选择对照不能包括高血压病人。

「卫生统计学」对于一个分布不明的资料。或是分布一端或两端出现不确定值。用于描述其集中趋势是

A.均数

B.几何均数

C.中位数

D.标准差

E.四分位数间距

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

中位数是指将一组观察值从小到大排序后居于中间位置的那个数值。是用来描述集中趋势的指标。中位数不仅可用于任何分布的定量资料，还可用于开口资料（即无确切最大值或无确切最小值的资料）的集中趋势的描述。

四分位数间距是指上、下四分位数的间距，即第75百分位数与第25百分位数的间距。四分位数间距越大，数据分布的离散程度越大。是用来描述离散程度的指标。

「医学免疫学」实验动物切除胸腺后（新生期）机体淋巴结：

A.浅皮质缺乏T细胞

B.深皮质缺乏T细胞

C.髓索缺乏T细胞

D.生发中心缺乏T细胞

E.深皮质区无明显变化

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

淋巴结的皮质区分为浅皮质区和深皮质区，浅皮质区在抗原刺激后Ｂ细胞增殖分化形成生发中心；深皮质区主要由Ｔ细胞组成。

胸腺是Ｔ细胞分化成熟的中枢免疫器官，新生期切除胸腺后，Ｔ细胞减少，所以淋巴结深皮质缺乏T细胞。

所以本题的答案是Ｂ。

「劳动卫生与职业病学」某老企业一接触生产性噪声岗位。工人每天工作4h，则该岗位的噪声容许标准为

A.<88dB（A）

B.<90dB

C.<90dB（A）

D.<93dB

E.<93dB（A）

学员提问：老师，其他各选项所对应的中毒方式？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ａ。

以语言听力损伤为主要依据，参考其他系统的改变，根据Ａ声级制订的，标准规定：8小时工作制的工人工作地点噪声容许标准为85db（Ａ），根据等能量的原则，如果接触时间减少一半，标准容许放宽3db.

本题中工人每天工作4h，所以标准容许放宽3db，即噪声容许标准88db.

【生理学】比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是：

A.时间肺活量

B.肺顺应性

C.肺回缩力

D.肺内压

E.比顺应性

学员提问：为什么呢，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是E。

由于肺顺应性还受肺总量的影响，由于不同个体间肺总量存在着差别，所以在比较其顺应性时应排除肺总量的影响，测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性。

比顺应性＝测得的肺顺应性（L/cmH2O）/肺总量（L）

所以比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是Ｅ。

【生物化学】氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是:

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

学员提问：请解释其它选项的错误之处？

答案与解析：本题的正确答案是C。

氨基酰-tRNA合成酶存在于胞浆中，催化反应不需要GTP，需要Mg2+。氨基酰-tRNA合成酶催化tRNA的3‘-末端CCA-OH与氨基酸的羧基形成氨基酰-tRNA。此酶对氨基酸和tRNA都具有高度特异性。

【药理学】长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现：

A.帕金森综合征

B.静坐不能

C.迟发性运动障碍

D.急性肌张力障碍

E.体位性低血压

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是C。

氯丙嗪长期应用时，如需停药，应在几周之内逐渐减少用量。

骤然停用氯丙嗪，可促发迟发性运动障碍，主要表现为舌在口中摆动，下颌不自主地呈咀嚼运动。

所以，此题答案为C。

【流行病学】儿童龋齿随饮水氟含量减少而增加，建立病因假设的最佳推理方法选用

A.验证法

B.求同法

C.求异法

D.排除法

E.共变法

学员提问：老师谢谢您，能详细讲解吗？

答案与解析：本题的答案是E。

共变法的理论基础是因果效应的剂量反应关系，如果暴露因素的剂量（水平）发生改变，则它引起的效应（发病率）也应随之改变。

本题中随着饮水氟含量减少，而儿童龋齿发病率增加，表明随着暴露因素（氟）减少，相应引起的效应（儿童龋齿发病率）增加，提示饮水氟可能是儿童龋齿发病的保护因素

【卫生统计学】两样本均数比较的t检验，差别有显著性时，P越小，说明（ ）

A. 两总体均数的差别不大

B. 两总体均数的差别越大

C. 越有理由认为两总体均数的差别很大

D. 越有理由认为两总体均数不同

E. 越有理由认为两样本均数不同

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

P值是指由H0所规定的两样本总体均数相等时，获得现有两样本检验统计量值（即两样本均数）相等的概率。差别有显著性时，说明在H0成立的条件下，出现两样本检验统计量值相等的概率P≤α，是小概率事件，是不大可能发生的。P越小，只能是说明得到“出现两样本检验统计量值相等”的概率越小，即越有理由认为两总体均数不同。而与两总体均数具体的差别大小无关。

【医学微生物】对淋病奈瑟菌叙述错误的是

A.为G-双球菌

B.菌毛为主要致病物质

C.分离培养用巧克力血琼脂平板

D.可引起淋病和新生儿脓漏眼

E.抵抗力强

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是E。

淋病奈瑟菌抵抗力弱，对干燥、寒冷、热及常用消毒剂敏感，所以本题的Ｅ选项“抵抗力强”是错误的。

所以本题的答案是Ｅ。

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