公卫执业医师《答疑周刊》2010年第6期

「生理学」某人的血浆中只含有抗A凝集素，则该人的血型不可能是：

A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型

E.Rh型

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型；凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。

不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，但不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。

因为Ａ型血人的红细胞含A凝集原，所以血清中不可能含有抗A凝集素，所以血浆中含有抗A凝集素的该人不可能是Ａ型。

「生物化学」在糖原合成过程中，葡萄糖的活性形式是

A.G-1-P

B.G-6-P

C.UDP-葡萄糖醛酸

D.UDPG

E.以上都不是

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

在糖原合成过程中，葡萄糖在葡糖激酶作用下磷酸化成6-磷酸葡糖，再转变为1-磷酸葡糖。1-磷酸葡糖与尿苷三磷酸（UTP）反应生成尿苷二磷酸葡糖（UDPG）及焦磷酸。UDPG可看作是“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体。

「药理学」阿托品抗休克的主要机制是：

A.加快心率，增加输出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

学员提问：老师，请问答案为什么不是Ａ？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

阿托品可使病理状态下痉挛的小动脉扩张，扩张外周血管，改善微循环，增加重要器官组织的血流灌注量，使回心血量增加，升高血压，从而使休克好转。

所以，此题答案为C。

加快心率，增加输出量是阿托品抗心律失常的主要机制。

「流行病学」某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行评价，观察资料统计如下（地区人口稳定） 

	未发病人数	发病人数
实验组	999	1
对照组	900	100

其效果指数和保护率依次为

A.100，99％

B.99％，l00

C.110，99％

D.99％，110

E.100，90％

学员提问：老师，请问效果指数和保护率的定义？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

效果指数＝对照组发病率／实验组发病率，表示未接种组的发病率是接种组发病率的多少倍。

保护率＝（对照组发病率－实验组发病率）／对照组发病率×100%，表示接种该种疫苗后，对该接种人群的保护效果。

「卫生统计学」全国计划免疫95％接种率的抽样调查，采用哪种方法获得样本（）

A.单纯随机抽样

B.系统抽样

C.整群抽样

D.分层抽样

E.多阶段抽样

学员提问：老师，请问为什么答案是E呢？

答案与解析：本题的答案是Ｅ。

多阶段抽样：是指将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将各种抽样方法结合使用，其在大型流行病学调查中常用。其实施过程为，先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元，再从每个抽得的一级单元中抽取范围更小的二级单元，依此类推，最后抽取其中范围更小的单元作为调查单位。

本题要进行全国计划免疫95％接种率的抽样调查，属于大型流行病学调查，所以使用的方法是多阶段抽样。所以本题的答案是Ｅ。

「医学微生物学」鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是

A.G⁺杆菌

B.菌体顶端有圆形芽胞

C.产生痉挛毒素

D.专性厌氧

E.有周鞭毛

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

破伤风杆菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用主要依赖于病菌所产生的毒素，破伤风杆菌产生的破伤风痉挛毒素属神经毒，毒性极强。

所以鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是看其是否产生痉挛毒素。

「劳动卫生与职业病学」重度锰中毒患者主要表现

A.腹绞痛

B.肾功能损害

C.锥体外系神经障碍

D.血液系统损害

E.慢性肝病

学员提问：老师，其他各选项所对应的中毒方式？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

腹绞痛一般见于中度或重度慢性铅中毒患者。

肾功能损害可见于慢性汞中毒及苯的氨基和硝基化合物等中毒。

血液系统损害可见于苯及苯的氨基和硝基化合物等中毒。

肝脏损害见于苯的氨基和硝基化合物等中毒。

「营养与食品卫生学」下列哪项不符合老年营养的需要（　）

A.应该大量补钙

B.脂肪摄入不宜过多

C.蛋白质量适而质优

D.总热能摄入量应降低

E.不宜食用含蔗糖高的食物

学员提问：老师，请问Ａ为什么不正确？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

老年人易发生钙的负平衡，致使骨质疏松和股骨颈骨折，因此钙的充足供给对老年人十分重要。但是老年人钙的补充不宜过多，以免引起高血钙症、肾结石以及内脏器官不必要的钙化。所以大量补钙是不可取的。

「流行病学」采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下

尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果

试验结果		糖尿病病人	非糖尿病病人
尿糖试验	血糖试验
+	+	45	7
+	-	7	3
-	+	23	11
-	-	124	7620
合计		199	7641

（问题） 并联试验的特异度为

A.99.73％

B.99.87％

C.99.91％

D.99.76％

E.无法计算

学员提问：老师能列式子吗？谢谢

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

在并联试验中，只要有一项结果为阳性者就定为阳性，只有两项试验均为阴性者，才定为阴性。原创本题中，阳性者为，病例组共75（A）人，无病组21（B）人。因为凡有一项结果阴性者都作为阴性，所以阴性人数，病例组124（C）人，无病组7620（D）人。

特异度＝Ｄ／（Ｂ＋Ｄ）×100%＝7620/（21＋7620）×100%＝7620/7641×100%＝ 99.73%。

所以本题的答案是Ａ。

「流行病学」某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行评价，观察资料统计如下（地区人口稳定）

	未发病人数	发病人数
实验组	999	1
对照组	900	100

其效果指数和保护率依次为

A.100，99％

B.99％，l00

C.110.99％

D.99％，110

E.100，90％

学员提问：老师请问效果指数和保护率如何列式计算？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

对照组发病率＝100/1000×100%＝10%，实验组发病率＝1/1000×100%＝0.1%

效果指数＝对照组发病率／实验组发病率＝（100/1000）/（1/1000）＝100

保护率＝（对照组发病率－实验组发病率）／对照组发病率×100%

＝（10%－0.1%）/10%×100%

＝99%

所以本题的答案是Ａ。

「卫生统计学」 抽样调查150名成年男子血清胆固醇，均数为5.4，标准差为0.8，理论上约有95%的男子血清胆固醇分布在___

A 3.83～6.97

B 4.60～6.20

C 3.80～7.00

D 3.34～7.46

E 3.00～7.80

学员提问：老师，麻烦列出公式？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

医学上常把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的正常值范围。本题要求的是95%的范围。因为血清胆固醇过高和过低均不正常，所以是双侧的范围。计算公式为：

本题的均数为5.4，标准差为0.8，根据公式得到范围为：

5.4－1.96×0.8～5.4＋1.96×0.8，得：3.83～6.97，答案是Ａ。

「卫生统计学」对于一个分布不明的资料。或是分布一端或两端出现不确定值。用于描述其集中趋势是

A.均数

B.几何均数

C.中位数

D.标准差

E.四分位数间距

学员提问：为什么选中位数，而不是“四分位间距”？中位数和四分位间距有什么区别？

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

中位数是指将一组观察值从小到大排序后居于中间位置的那个数值。是用来描述集中趋势的指标。中位数不仅可用于任何分布的定量资料，还可用于开口资料（即无确切最大值或无确切最小值的资料）的集中趋势的描述。

四分位数间距是指上、下四分位数的间距，即第75百分位数与第25百分位数的间距。四分位数间距越大，数据分布的离散程度越大。是用来描述离散程度的指标。

「医学微生物」不是细菌感染血清学诊断的试验方法是

A.冷凝集试验

B.反向间接血凝试验

C.中和试验

D.异嗜性凝集试验

E.补体结合试验

学员提问：请老师解释一下？

答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。

反向间接血凝试验：将已知抗体经过纯化，吸附或结合在红细胞上，原创当与相应抗原相遇时结合引起血凝反应以检测抗原，称为反向间接血凝试验或反向被动血凝试验，主要用于检测病毒性传染病、衣原体病、弓形虫病等。

所以本题的答案是Ｂ。

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