公卫执业医师《答疑周刊》2010年第5期

「生理学」正常人的腋窝温、口腔温和直肠温由低至高的顺序排列为

A.口腔温、直肠温、腋窝温

B.口腔温、腋窝温、直肠温

C.腋窝温、口腔温、直肠温

D.腋窝温、直肠温、口腔温

E.直肠温、口腔温、腋窝温

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

在人体全身各个器官之中，肝脏的温度是最高的，大概接近38℃，临床上一般测体温，它主要是测几个部位，一个就是腋窝，再一个就是口腔和直肠，一般说来，直肠的温度大概是在36.9℃到37.9℃，温度是最高的，口腔的温度略低，腋窝的温度是最低的，但是腋窝由于测量起来比较方便，所以用的是最多的，正常人的腋窝的温度一般是36℃到37.2℃。

所以本题应该选择由低到高为：腋窝－口腔－直肠。

「药理学」药物的生物利用度是指：

A.药物经胃肠道进入门脉的分量

B.药物能吸收进入体循环的分量

C.药物吸收后达到作用点的分量

D.药物吸收后进入体内的相对速度

E.药物吸收进入体循环的相对分量和速度

学员提问：老师，请问答案为什么不是Ｂ？

答案与解析：本题的正确答案是Ｅ。

此题考查的是生物利用度的概念。

生物利用度是经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。

所以，生物利用度是一个"相对分量"，而不是一个实际的分量。

所以此题应选E，不能选B.

「流行病学」通过疾病的现况调查（时间范围较短），可以得到某病的（　）

A.出生率

B.发病率

C.患病率

D.病死率

E.罹患率

学员提问：老师请问为什么不是罹患率？

答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。

现况调查一般只能得到现在发病的人数，而无法得知病人患病的具体时间，也就无法得到发病率和罹患率资料。只能得到阳性率或患病率。

罹患率与发病率一样是测量新发病例的指标。反映的是某段时间内某种疾病新病例发生的频率。

「卫生统计学」在同一总体随机抽样，样本含量n固定时，α越大，用总体均数μ的可信区间估计μ，估计情况是

A.其精度越好

B.其精度越差

C.错的概率不变

D.错的概率越小

E.错的概率越大

学员提问：老师，请问为什么答案是E呢？

答案与解析：本题的答案是Ｅ。

抽样研究的目的就是要用样本信息来推断总体特征。但从总体中抽取部分样本，由于个体差异，只包含总体中部分人的样本均数，一般不恰好等于总体均数，这种由抽样而造成样本均数与总体均数之差称为均数的抽样误差。

从均数为μ，标准差为σ的正态或偏态总体抽取含量为ｎ的样本，样本均数的总体均数也为μ，标准差为：

，样本均数的标准差也称标准误，说明均数抽样误差大小的指标。标准误越大说明抽样误差越大，样本均数与总体均数的差别也就越大。

本题样本含量n固定，α越大，则标准误越大，用此样本估计总体均数错的概率越大。所以本题的答案是Ｅ。

「卫生毒理学学」体外试验有（）

A.小鼠微核试验

B.大鼠精子畸变试验

C.骨髓细胞染色体畸变试验

D.人体外周血淋巴细胞染色体试验

E.显性致死试验

学员提问：老师，请问C、D有什么区别？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

染色体畸变试验也称为细胞遗传学检验，即制备中期相染色体标本，在光镜下观察染色体形态结构和数目改变。

染色体畸变试验可进行体内或体外试验。体内试验主要有啮齿类动物骨髓细胞染色体畸变试验和啮齿类动物睾丸细胞染色体畸变试验；体外试验常用的细胞为中国仓鼠肺细胞、中国仓鼠卵巢细胞、V79等细胞系和人外周血淋巴细胞等体细胞。

「环境卫生学」关于生态平衡的定义。下列正确的是

A.生物与生物之间的动态平衡

B.生物与环境之间的暂时平衡

C.生物与生物，生物与环境之间的暂时相对的平衡

D.生物与环境之间的动态平衡

E.生物与生物之间、生物与环境之间的长期平衡

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

生态平衡是生态系统在一定时间内结构和功能的相对稳定状态，其物质和能量的输入输出接近相等，在外来干扰下能通过自我调节（或人为控制）恢复到原初的稳定状态。当外来干扰超越生态系统的自我控制能力而不能恢复到原初状态时谓之生态失调或生态平衡的破坏。生态平衡是动态的，在生物进化和群落演替过程中就包含不断打破旧的平衡，建立新的平衡的过程。

所以生态平衡是暂时的、动态的、相对的平衡状态。所以本题的正确答案是Ｃ。

「营养与食品卫生学」一个8月龄婴儿的母亲每日泌乳量为500ml，若每100ml乳汁中含能量为70kcal，则该母亲每日至少需增加的能量为（　）

A.70kcal

B.350kcal

C.400kcal

D.437.5kcal

E.457.5kcal

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

每100ml乳汁中含能量为70kcal，则母亲每日泌乳量500ml需要的能量为350kcal.

因为摄入的能量转化为乳汁的转化率为80%，所以每日至少需要增加的能量为350／80%＝437.5kcal，答案是D.

【生理学】绝对不应期出现在动作电位的哪一时相：

A.峰电位

B.负后电位

C.正后电位

D.除极相

E.恢复相

学员提问：什么是峰电位？峰电位的离子基础是什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

动作电位全过程包括锋电位和后电位两大部分。锋电位（spike potential）在刺激后几乎立即出现，其幅度为静息电位与超射值之和，并服从全或无定律和非递减性传导。后电位（after potential）：锋电位过后即为历时较长的后电位：先为负后电位，历时约15毫秒，其幅度约为锋电位的5～6％，正后电位（positive after potential）其幅度仅为锋电位的0.2％。

锋电位的离子基础是钠通道开放，钠离子的大量内流。

【生物化学】嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的是

A.GMP

B.AMP

C.IMP

D.ATP

E.GTP

学员提问：老师，请问其全过程？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

嘌呤核苷酸从头合成从5‘-磷酸核糖开始，首先生成IMP。IMP合成途径可分为二段11步反应，第一阶段生成5’-磷酸核糖-1‘-焦磷酸（PRPP）。第二阶段生成IMP。IMP的生成过程：PRPP在谷氨酰胺PRPP酰胺基转移酶作用下生成5’-磷酸核糖胺，在甘氨酰胺核苷酸合成酶作用下生成甘氨酰胺核苷酸，在转甲酰基酶作用下生成甲酰甘氨酰胺核苷酸，在甲酰甘氨咪核苷酸合成酶作用下，生成甲酰甘氨咪核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸合成酶作用下，生成5-氨基咪唑核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸羧化酶作用下，生成5-氨基咪唑-4-羧酸核苷酸，在N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸合成酶作用下，生成N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在腺苷酸代琥珀酸裂解酶作用下生成5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在5-氨基咪唑 -4-甲酰胺核苷酸转甲酰基酶作用下，生成5-甲酰胺基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在IMP合酶作用下，生成次黄嘌呤核苷酸（IMP）。

【药理学】能降低糖耐量：

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

氢氯噻嗪不良反应：

1．电解质紊乱 如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。

2．潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。

3．代谢性变化 与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-cho）量增加，同时伴有高密度脂蛋白（HDL）的减少，有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。

【流行病学】相对危险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标,下列说法哪一个是正确的

A.RR95％可信区间（CI）的上限>1,认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素

B.RR95％CI的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素

D.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系

E.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系

学员提问：老师谢谢您，请问此题如何分析？

答案与解析：本题的正确答案是Ｅ。

由此可知RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系。

【卫生统计学】方差分析中有

A.F值不会是负数

B.F值不会小于1

C.F值可以是负数

D.组间MS不会小于组内MS

E.组间SS不会小于组内SS

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

方差分析中计算的离均差平方和SS是正值，MS＝SS/υ，而F＝MS_组间/MS_组内，所以F值的取值范围为0～+∝，MS_组间与MS_组内没有确定的大小关系。

计算出统计量F值，以自由度υ组间与υ组内查方差分析用的F界值表，找出F_α，根据计算出的F值与F_α相比较，如果F＞F_α，则有p＜α；如果F＜F_α，则有p＞α。作出统计推断。

【医学微生物学】不是细菌感染血清学诊断的试验方法是

A.冷凝集试验

B.反向间接血凝试验

C.中和试验

D.异嗜性凝集试验

E.补体结合试验

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

反向间接血凝试验：将已知抗体经过纯化，吸附或结合在红细胞上，当与相应抗原相遇时结合引起血凝反应以检测抗原，称为反向间接血凝试验或反向被动血凝试验，主要用于检测病毒性传染病、衣原体病、弓形虫病等。

所以本题的答案是Ｂ。

【劳动卫生与职业病学】氮氧化物中毒的急性临床表现主要是

A.刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰

B.致肺水肿

C.引起呼吸道炎症及肺炎

D.迷走神经反射性心跳骤停

E.以上都不是

学员提问：老师，为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

氮氧化物急性吸入可致化学性气管炎、化学性肺炎，严重时可致化学性肺水肿。

刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰，是气管炎和肺炎的具体表现，可以出现在急性期，也可以出现在慢性期，而导致肺水肿是氮氧化物重度中毒的表现。

根据最优选项原则，所以本题的答案是Ｃ。

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