公卫执业医师《答疑周刊》2010年第3期

「流行病学」注射狂犬疫苗属于（）

A.自然自动免疫

B.自然被动免疫

C.人工自动免疫

D.人工被动免疫

E.被动自动免疫

学员提问：老师，如何分析？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

人工被动免疫是指将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。常用的有：免疫血清和免疫球蛋白。

本题中注入狂犬疫苗是属于人工自动免疫，是指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品，接种后使机体产生特异性免疫。常用的有：灭活疫苗（霍乱、伤寒、乙脑、狂犬病等）、减毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎等）、类毒素（破伤风类毒素等）。

「流行病学」美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比

疾病	日本	日本移民		美国白人
		非美国生	美国生
冠心病	100	326	263	481
宫颈癌	100	52	33	48

上述资料说明：

A.冠心病是环境因素起作用，宫颈癌是遗传因素所致

B.宫颈癌是环境因素起作用，冠心病是遗传因素所致

C.两者都是遗传因素起作用

D.两者都是环境因素起作用

E.以上判断均不正确

学员提问：怎么分析图表？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

如果是遗传因素起作用，则日本移民到美国的人口疾病的发病率应与当地的美国人差别很大，而与日本国内的发病率相近。

环境因素起作用，则日本移民的发病率应与当地的美国人的发病率相近，而与日本国内的发病率相差很大。

本题中两种疾病，移民中的发病率与移民当地的美国人发病率接近，所以两种疾病的发病均与环境因素有关。

「卫生统计学」随机区组设计要求

A.区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好

B.区组内及区组间的差异都是越小

C.区组内没有个体差异，区组间差异越大越好

D.区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好

E.区组内没有个体差异，区组间差异越小越好

学员提问：老师，该题如何分析？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

方差分析的基本思想：将所有测量值间的总变异按照其变异的来源分解为多个部份，然后进行比较，评价由某种因素所引起的变异是否具有统计学意义。

在随机区组设计中总变异可以分为组间变异和组内变异：

组内变异是指在同一处理组内，虽然每个受试对象接受的处理相同，但测量值仍各不相同的这种变异。是由于随机因素造成的个体差异。

组间变异：是指不同处理组间的，每个受试对象测量值各不相同的这种变异，反映的是处理因素的差异。

方法分析中要研究的是处理因素之间是否存在差异，所以应该要求区组内个体差异越小越好，即随机因素造成的个体差异越小越好；而区组间差异越大越好，越能反映处理因素的差异，越容易得到有统计学意义的结果。

「劳动卫生与职业病学」防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等处理措施。适用于哪种毒物中毒

A.窒息性气体

B.氯气

C.有机溶剂

D.有机磷农药

E.苯的氨基硝基化合物

学员提问：老师，请说一下其他各项中的处理方式？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

窒息性气体防治原则：重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场，根据中毒程度采取合适的给氧方法，积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等，并采取相应的对症治疗。

有机溶剂的防治原则：应迅速将患者移至新鲜空气出，脱去被污染的衣服，清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应注意卧床休息。急救原则同内科相同。

有机磷农药的防治原则：

1、急性中毒：清除毒物：立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服。用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲；眼部受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液中和，洗后滴入1%后马托品数滴。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。特效解毒药物：迅速给予解毒药物，阿托品和胆碱酯酶复能剂。对症治疗：处理原则同内科。并进行劳动能力鉴定。

2、慢性中毒：应脱离接触，进行治疗。主要采取对症和支持疗法。待症状、体征基本消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常后调离有机磷作业1～3月。

「医学微生物学」革兰染色叙述错误的是：

A.G+菌染成深紫色

B.染色顺序为结晶紫→95％乙醇→碘液→稀释复红

C.G-菌染成红色

D.具有鉴别细菌意义

E.具有指导选择抗菌药物的意义

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

革兰染色法是常用的一种细菌染色法。

1.染色步骤：

（1）初染：第一液初染剂（结晶紫）染色1min，水洗。

（2）媒染：第二液媒染剂（碘液）染色1min，水洗。

（3）脱色：第二液脱色剂（95％乙醇）用到无紫色脱落为止，水洗。

（4）复染：第四液复染剂（石碳酸或沙黄）染色30s，水洗，自然干燥后镜检。

2.结果：革兰阳性呈紫色，革兰阴性呈红色。

所以染色顺序为：结晶紫→碘液→95％乙醇→稀释复染。

所以本题的Ｂ选项是错误的，本题的答案是Ｂ。

「流行病学」采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下：

尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果

试验结果		糖尿病病人	非糖尿病病人
尿糖试验	血糖试验
+	+	45	7
+	-	7	3
-	+	23	11
-	-	124	7620
合计		199	7641

（问题） 串联试验的特异度为

A.99.73％

B.99.87％

C.99.91％

D.99.76％

E.无法计算

学员提问：老师能列式子吗？谢谢

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

在串联试验中，只有全部结果均为阳性者才定为阳性，凡有一项结果阴性者都作为阴性，可以提高特异度。本题中，两项试验均阳性者，病例组共 45（A）人，无病组7（B）人。因为凡有一项结果阴性者都作为阴性，所以阴性人数，病例组154（C）人，无病组7634（D）人。

特异度＝Ｄ／（Ｂ＋Ｄ）×100%＝7634/（7＋7634）×100%＝7634/7641×100%＝99.91%。

所以本题的答案是Ｃ。

「流行病学」在一项队列研究中。某年龄组的观察人数如下

1973年11月	1974年11月	1975年3月
3000人	3020人	2980人

计算其暴露人年数为（　）

A.9000

B.3010

C.4010

D.3760

E.6000

学员提问：老师好，不会算，能列式子吗，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

如果不知道每个队列成员进入与退出队列的具体时间，或研究样本大，可应用近似法计算暴露人年，即用平均人数乘以观察年数得到总人年数，平均人数一般取相邻两年的年初人口的平均数或年中人口数。

本题中的暴露人年数为：

1973年11月～1974年11月的暴露人年数＝（3000＋3020）/2×1＝3010；

1974年11月～1975年3月，共四个月，所以是1/3年，暴露人年数是＝（3020＋2980）/2×（1/3）＝1000。

所以总的暴露人年数为：3010＋1000＝4010，所以本题的答案是Ｃ。

「卫生统计学」正态分布曲线下，横轴上从均数μ到μ+ 1.64σ的面积为___

A .95%

B. 45%

C .90%

D .47.5%

E .49.5%

学员提问：老师，是否可以详细说明？

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

正态分布曲线关于Ｘ＝μ对称，靠近Ｘ＝μ处曲线下的面积较集中，两边逐渐减少，呈钟型。

正态曲线下面积分布规律：无论μ、σ取什么值，正态曲线与横轴间的面积总等于1.在μ±σ范围内，即μ-σ～μ＋σ范围内曲线下的面积等于 0.6827，在μ土1.64σ范围内曲线下的面积为0.9090，在μ±1.96σ范围内曲线下面积为0.9500，在μ±2.58σ范围内曲线下面积为0.9900。

所以可知从μ到μ+ 1.64σ曲线下面积是45%，答案是Ｂ。

「药理学」一临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢浮肿。对此病人最适用哪种抗惊药：

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯巴比妥钠

D.硫酸镁

E.硫喷妥钠

学员提问：请老师解释？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

根据题目描述：孕妇、抽搐、血压22.0/14.6kPa，可大致判断患者可能是由于妊娠高血压所引发的子痫。

所以，应选择硫酸镁进行治疗。

硫酸镁可引起血管扩张，导致血压下降，由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用、降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥。

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