公卫执业医师《答疑周刊》2010年第2期

「流行病学」某市某区1999年总平均人口为20万。该区l998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底时结核病患者为1742人，请问该区l999年结核病发病率为

A.1742／10万

B.871／10万

C.542／10万

D.1200／10万

E.无法计算

学员提问：这题不会算，老师能列出算式过程吗？

答案与解析：本题的正确答案是C。

该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，则1998年底结核患病人数为：1234－501－75＝658例。

该区在1999年底时结核病患者为1742例，则在1999年内发病的人数为：1742－658＝1084例。

1999年该区总平均人口数为20万，则发病率为：1084/20万＝542/10万。

所以本题的答案是C。

「流行病学」某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空腹血糖作为筛检手段，按WH0筛检标准。对筛检阳性者进一步确诊，该筛检方法敏感度95％，特异度90％，根据当地退休职工的糖尿病患病率为6％，试问1000名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多少

A.57

B.94

C.60

D.154

E.151

学员提问：能列出式子吗？

答案与解析：本题的正确答案是E。

根据题意，本题筛检总人数为1000，即A＋B＋C＋D＝1000.当地退休工人糖尿病患病率为6% ，得到病例组人数为1000×6%＝60，即A＋C＝60，B＋D＝1000－60＝940。

因为该筛检方法敏感度为95%，A/（A＋C）×100%＝95%，则A＝0.95×60＝57。

该筛检方法特异度为90%，D/（B＋D）×100%＝90%，则得到D＝940×0.9＝846，得到B＝940－846＝94。

筛检试验中阳性人数为A＋B＝57＋94＝151.答案为E。

「卫生统计学」假设检验，检验水准为0.05，经计算P >0.05，接受H0，此时若推断有错，其错误的概率为（ ）

A 0.01

B 0.95

C b， b=0.01

D b， b未知类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

学员提问：老师，我不懂为什么选D？

答案与解析：正确答案是D。

本题检验水准为0.05，得p＞0.05，接受H0。而实际上推断有错误，就是说不拒绝实际上不成立的H0，这叫第二类错误或Ⅱ型错误，其概率用β表示，在进行假设检验时β值的大小很难确切估计，仅知样本含量确定时，α愈小，β愈大；反之，α愈大，β愈小。

客观实际        拒绝H0               不拒绝H0

H0成立      第一类错误（α）   推断正确（1-α）

H0不成立 推断正确（1-β）    第二类错误（β）

所以本题的答案是D。

「卫生统计学」标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是___

A -1.282～+1.282

B -∞～ +1.282

C -1.64～ +1.64

D -∞～ +1.65

E 以上都不对

学员提问：请老师解释一下？

答案与解析：本题的正确答案是C.

正态曲线下面积分布规律：

无论μ、σ取什么值，正态曲线与横轴间的面积总等于1.正态曲线下的面积分布很有规律，在μ±σ范围内，即μ-σ～μ+σ范围内曲线下的面积等于0.6827，在μ±1.64σ范围内曲线下的面积为0.9099，在μ±1.96σ范围内曲线下面积为0.9500，在μ±2.58σ范围内曲线下面积为0.9900。

标准正态分布μ＝0，σ＝1，所以标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是μ±1.64σ，得-1.64～+1.64，答案是C。

「生物化学」原核生物参与转录起始的酶是：

A.解链酶

B.引物酶

C.RNA聚合酶Ⅲ

D.RNA聚合酶全酶

E.RNA聚合酶核心酶

学员提问：为什么？

答案与解析：本题的正确答案是D。

原核生物只有一种RNA聚合酶，催化合成mRNA、tRNA和rRNA.原核生物有4个核心亚基，两个相同的α亚基，一个β亚基和一个β’亚基。 α2ββ’称为核心酶，加上σ亚基称为全酶，σ亚基的功能是识别启动子，并启动转录。所以只有加上σ亚基形成全酶才能识别启动子，启动转录，所以本题的正确答案是Ｄ。

「生理学」衡量心肌细胞自律性高低的指标是：

A.阈强度

B.兴奋性

C.0期除极速度和幅度

D.4期自动除极速度

E.绝对不应期

学员提问：请老师讲解？

答案与解析：本题的正确答案是D。

自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，自动引起下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是Ｄ。

【生理学】刺激促胰液素释放的最有效物质是:

A.蛋白分解产物

B.葡萄糖

C.HCL

D.胆酸钠

E.淀粉

学员提问：为什么，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是C。

促胰液素是由十二指肠和空肠粘膜的S细胞分泌促胰液素原，pH低于4.5-5.0的酸性食糜进入小肠后可刺激促胰液素原的分泌和活化。促胰液素原变为促胰液素后主要作用于胰腺不导管上皮细胞上的特异性受体，通过cAMP机制引起民细胞分泌大量的H2O和HCO3-，因而使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量很低。

生理作用：大量分泌的HCO3-迅速中和进入十二指肠的酸性内容物，同时使进入十二指肠的胃消化酶的活性丧失，可避免损伤十二指肠粘膜；大量分泌的HCO3-为胰腺分泌的消化酶提供合适的pH环境。

【生物化学】关于真核细胞DNA聚合酶α活性的叙述，下列哪项是正确的：

A.合成前导链

B.具有核酸酶活性

C.具有引物酶活性，它能合成l0个核苷酸左右的RNA

D.底物是NTP

E.是线粒体内DNA复制的主要酶

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是C。

真核细胞有5种DNA聚合酶，分别为DNA聚合酶α（定位于胞核，参与复制引发具5－3外切酶活性），β（定位于核内，参与修复，具5－3外切酶活性），γ（定位于线粒体，参与线粒体复制具5－3和3－5外切活性），δ（定位核，参与复制，具有3－5和5－3外切活性），ε（定位于核，参与损伤修复，具有3－5和5－3外切活性）。

性质是：1、以脱氧核苷酸三磷酸(dNTP)为前体催化合成DNA；2、需要模板和引物的存在；3、不能起始合成新的DNA链；4、催化dNTP加到生长中的DNA链的3'-OH末端；5、催化DNA合成的方向是5'→3'。

【药理学】急性哮喘发作首选：

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E倍氯米松口服

学员提问：老师，请解释为什么不是b?？

答案与解析：本题的正确答案是C。

题目说的是“急性哮喘发作”。

因此应采用沙丁胺醇吸入给药，迅速缓解支气管痉挛，解除哮喘急性症状。

口服给药起效太慢，不能及时缓解症状。

所以，此题答案为C，不能选B。

【流行病学】在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的0R值95%可信区间为0.35～0.75，请问该因素可能为（）

A.混杂因素

B.危险因素

C.保护因素

D.无关因素

E.以上都不是

学员提问：老师谢谢您，请解释？

答案与解析：本题的答案是C。

OR值数值为＜1，说明随着暴露程度的增加，患病的危险减小，即“负”关联，说明该因素可能是保护因素。

OR值是反映关联强度的指标，OR＝ad／bc。

RR值也是反映暴露与发病关联强度的指标，RR＝Ie／I0，表明暴露组发病或死亡是非暴露组的多少倍。

【卫生统计学】某病患者5人的潜伏期（天）分别为6、8、5、11、 >15，则平均潜伏期为__

A 5天

B 8天

C 9天

D 10天

E 11天

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。

中位数可用于任何分布的定量资料，还可用于开口资料（即无确切最大值或无确切最小值的资料），本题属于无确切最大值的资料，所以适用中位数描述其平均潜伏期。

中位数是指将一组观察值从小到大排序后居于中间位置的那个数值，样本中位数用M表示。

本题中5人的潜伏期分别为：6、8、5、11、>15，从小到大排序后为：5、6、8、11、>15，居于中间位置的数值为8，故本题的正确答案是Ｂ。

【医学微生物】高压蒸汽灭菌法通常在103．4kPa(1．05ks／cm2)的压力下维持时间为

A. 1～5分钟

B. 6～10分钟

C. 15～20分钟

D. 30～40分钟

E. 55～60分钟

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

高压蒸汽灭菌法：使用密闭的高压蒸汽灭菌器，压力调至103.4kPa，器内温度可达121.3℃，维持15～20分钟，可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物。

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