公卫执业医师《答疑周刊》2010年第1期

【生理学】促进肾小球内血浆滤出的直接动力是

A.全身动脉血压

B.入球小动脉血压

C.出球小动脉血压

D.肾小球毛细血管血压

E.肾动脉压

考虑此题的答案是Ｄ。

肾小球毛细血管网介于入球小动脉和出球小动脉之间，而且皮质肾单位入球小动脉的口径比出球小动脉的粗1倍。因此，肾小球毛细血管内血压较高，有利于肾小球的滤过。

肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。

所以考虑本题的答案是Ｄ。

【生理学】比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是：

A.时间肺活量

B.肺顺应性

C.肺回缩力

D.肺内压

E.比顺应性

由于肺顺应性还受肺总量的影响，由于不同个体间肺总量存在着差别，所以在比较其顺应性时应排除肺总量的影响，测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性。

比顺应性＝测得的肺顺应性（L/cmH2O）/肺总量（L）

所以比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是Ｅ。

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【生理学】以下关于钠泵生理作用的叙述，哪项是错误的

A.钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的Na+移出膜外

B.钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内

C.由于从膜内移出Na+，可防止水分子进入细胞内

D.钠泵的活动造成细胞内高K+，使许多代谢反应得以进行

E.钠泵的活动可造成膜两侧的离子势能储备

各种细胞的细胞膜上普遍存在着钠-钾泵，是一种耗能而作功的系统，作用是能够在消耗代谢能的情况下逆着浓度差把细胞内的Na+移出膜外，同时逆着浓度差把细胞外的K+移入膜内，因而形成和保持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布。

所以B选项的说法“钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内”是错误的，所以本题的答案是Ｂ。

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「流行病学」为研究某因素与某疾病的关系。进行了队列研究（1997-1998），观察资料如下 　

由上述资料可得出该病发病率为

A.30／3800

B.30／3400

C.30／2400

D.30／2300

E.不能计算

学员提问：希望能列出具体的计算方法？

答案与解析：本题的正确答案是D。

队列研究时，队列内研究对象被观察的时间可能很不一致，以人为单位计算率不合理，应该用人时来计算研究对象的暴露经历，常用的人时单位是人年。当研究样本比较大时，应用近似法计算暴露人年，即用平均人数乘以观察年数得到总人年数，平均人数一般取相邻两年的观察人数的平均数或年中观察人数。

所以这道题的总人年数为：

第一年的人年数：（1000＋1200）／2＝1100

第二年的人年数：（1200＋1200）／2＝1200

总人年数：1100＋1200＝2300

用发病人数除以总的人年数即为该病的发病率（30／2300）。

「流行病学」某年某社区开展为期一年的糖尿病普查，该社区年初人口数9500人，年末人口数10500人，年初有糖尿病人100人，年末有糖尿病人130人，普查期间有10名患者死于糖尿病并发症。

（问题） 该社区普查当年的糖尿病患病率为

A.130／10500

B.130／10000

C.140／10000

D.140／10500

E.40／10000

学员提问：为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

患病率是指在观察期内观察人群中某种疾病新旧病例所占的比例。可以分为时点患病率和期间患病率，时点患病率一般不超过一个月，期间患病率在一个月以上。

期间患病率＝观察期内观察人群中某病新旧病例数／同期平均人数×K，K＝100%，1000%，10000/万，100000/10万。

该社区年初人口数9500人，年末人口数10500人，所以该社区平均人口数为（9500＋10500）／2 ＝10000。年末有糖尿病人130人，普查期间有10名患者死于糖尿病并发症。所以患病人数为：130＋10＝140。

所以该社区普查当年的糖尿病患病率为140／100000。答案是Ｃ。

「卫生统计学」比较新生儿和6岁儿童身高的变异程度，宜采用___

A 变异系数

B 极差

C 标准差

D 方差

E 四分位数间距

学员提问：答案是变异系数吗？

答案与解析：正确答案是A，变异系数。

本题的考点是变异系数的应用，变异系数常用于：

1、比较度量衡单位不同的多组资料的变异度；

2、比较均数相差悬殊的多组资料的变异。本题要比较的是新生儿和6岁儿童身高的变异程度，因为两组资料的均数相差悬殊，所以宜采用变异系数来比较两组资料的变异程度。

「卫生统计学」某地区有10万人口，1998年死亡1000人，该年的结核病病人为300人，男性200人，女性100人，该年死于结核病的人数为60人，其中男性50人

13.该地区1998年的结核病死因构成是（ ）

A. 20%

B. 25%

C. 3%

D. 6%

E. 所给资料不能计算

学员提问：请老师解释一下？

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

构成比又称构成指标，用来说明一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。构成比＝［（某一组成部分的观察单位数）／（同一事物各组成部分的观察单位总数）］×100%

本题问的是该地区1998年结核病的死因构成，因为该地1998年死于结核病的人数为60，该地1998年总死亡人数1000人，所以该地1998年结核的死因构成＝（60/1000）×100%＝6%，所以本题的正确答案是Ｄ。

「生物化学」三羧酸循环中发生脱羧反应的有机酸是

A.柠檬酸

B.异柠檬酸

C.苹果酸

D.琥珀酸

E.延胡索酸

学员提问：为什么？

答案与解析：本题的正确答案是Ｂ。

三羧酸循环中发生脱羧反应的步骤为：

1、异柠檬酸氧化脱羧转变为α－酮戊二酸：异柠檬酸在异柠檬酸脱氢酶催化下氧化脱羧产生CO2，其余碳链骨架部分转变为α－酮戊二酸。

2、α－酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA。

本题所给的答案中Ｂ项符合，所以正确答案是Ｂ。

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