公卫执业医师《答疑周刊》2011年第01期

【药理学】对血栓部位有一定选择性的溶栓药是

A.氨甲苯酸

B.链激酶

C.组织纤溶酶原激活因子

D.双密达莫

E.华法林

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是C。

组织型纤溶酶原激活药，属于机体抗凝血因子，能特异性地裂解纤溶酶原精氨酸-缬氨酸处的肽键使之成为具有活性的纤溶酶，继而溶解血纤维蛋白，使血栓得以溶解。

所以，此题答案为C。

【生理学】长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意：

A.检查病人血细胞

B.检查胃粘膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.逐渐减量停药

E.避免各种伤害性刺激

学员提问：请解释，谢谢！

答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，可使肾上腺皮质萎缩，分泌内源性糖皮质激素减少，若骤然停药或减量过快，患者可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。故长期使用糖皮质激素停药时应逐渐减量停药。

【生物化学】在大肠杆菌体内合成胞嘧啶核苷三磷酸会反馈抑制

A.天冬氨酸氨基甲酰转移酶

B.二氢乳清酸酶

C.二氢乳清酸脱氢酶

D.乳清酸核苷酸脱羧酶

E.酰胺转移酶

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是Ａ。

产物反馈性抑制性调节主要集中在产物对关键酶的反馈抑制上，脲嘧啶核苷酸三磷酸和胞嘧啶核苷酸三磷酸反馈抑制天冬氨酸转氨基甲酰酶，胞嘧啶核苷三磷酸反馈抑制胞嘧啶核苷酸合成酶。

【药理学】抗纤维蛋白溶解药是

A.氨甲苯酸

B.链激酶

C.组织纤溶酶原激活因子

D.双密达莫

E.华法林

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是A。

抗纤维蛋白溶解药是一类竞争性对抗纤溶酶原激活因子，高浓度时也抑制纤溶酶活性的物质。

常用药物有：氨甲环酸、氨甲苯酸。

所以，此题答案为A。

【卫生统计学】在两样本均数差别的t检验中，事先估计并确定合适的样本含量的一个重要作用是

A.控制Ⅰ型错误概率的大小

B.可以消除Ⅰ型错误

C.控制Ⅱ型错误概率的大小

D.可以消除Ⅱ型错误

E.可同时消除Ⅰ型错误和Ⅱ型错误

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ｃ。

Ⅰ型错误是指拒绝了实际上成立的H0，概率用α表示，假设检验时，根据研究者的要求来确定，如确定α＝0.05，即第一类错误的概率为0.05。

Ⅱ型错误是指不拒绝实际上是不成立的H0，概率用β表示，在进行假设检验时β值的大小很难确切估计。

确定样本含量时，主要是为了保证足够的检验效能（1－β），即如果样本含量偏少，检验效能就偏低；如果样本含量合适，检验效能就高，即1－β高，则β就小，即Ⅱ型错误的概率就小。

所以确定合适的样本含量的一个重要作用是：控制Ⅱ型错误概率的大小，本题的答案是Ｃ。

【医学微生物】某患者有丛林接触史，突然高热，用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为l：320，该患者可能患何种疾病

A. Q热

B.伤寒病

C.流行性斑疹伤寒

D.恙虫病

E.地方性斑疹伤寒

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体；一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。

我国常见的立克次体病主要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。

本题中该患者血清检测用OXK株作抗原，抗体效价为l：320，所以考虑该患者患的是恙虫病。

所以本题的答案是Ｄ。

【医学微生物】关于登革病毒叙述错误的是:

A.属于无包膜RNA病毒

B.以蚊为传播媒介

C.引起登革热,

D.临床表现形式有登革出血热,登革热-休克征2种

E.机体感染后以体液免疫为主

学员提问：老师，请问为什么？谢谢