公卫执业医师《答疑周刊》2012年第02期

【医学伦理学】

关于脑死亡标准的制订和实施，下列说法中不正确的是

A．有利于节约卫生资源

B．有利于减轻家属的负担

C．有利于维护死者的尊严

D．有利于开展器官移植

E．有利于减少“植物人”的数量

【答案】E

【答案解析】

执行脑死亡标准，有利于科学地确定死亡，维护人的生命和人的尊严；有利于节约卫生资源，同时减轻家属的负担；有利于器官移植的开展。利用排除法，可知E符合题干的要求，因为“植物人”并不符合脑死亡标准的条件。

【免疫学】

属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

A．过敏性鼻炎

B．新生儿溶血

C．Arthus反应

D．接触性皮炎

E．支气管哮喘

【答案】C

【答案解析】

Ⅲ型超敏反应 又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯（Arthus）反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原（如狂犬病疫苗、胰岛素）后，局部可出现水肿、出血、坏死等炎症反应。

【流行病学】

队列研究证明高胆固醇血症是冠心病的危险因素（RR=3，P0.05）。进一步分析显示，这种病例对照研究与队列研究结果之间的差异，是因为冠心病患者在诊断为冠心病后大多改变了其饮食习惯和生活习惯，从而使患者的血清胆固醇下降了。这属于下列哪一种偏倚

A.检出偏倚

B.易感性偏倚

C.Neyman偏倚

D.Berkson's偏倚

E.诊断怀疑偏倚

【答案】C

【答案解析】

Neyman偏倚（奈曼偏倚）又名现患病例-新发病例偏倚，指选择存活病例的研究中，所得到的信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用；另外一种情况是某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。所以本题答案选择C。

就诊机会偏倚（入院率偏倚）：由于疾病严重程度不同、就医条件不同、人群对某一疾病的了解和认识程度不同等原因而使患不同种类疾病的人（或有某种特性者）的住院率不同。从医院选取对照时，如果没有注意到此点，则可引起偏倚。

【妇女保健学】

我国《传染病防治法》中规定的医学上认为影响婚育的传染病不包括

A.滴虫性阴道炎

B.艾滋病

C.淋病

D.梅毒

E.麻风病

【答案】E

【答案解析】

我国《传染病防治法》中规定的医学上认为影响婚育的传染病有：

（1）指定传染病： 1）病毒性肝炎 2）结核病 3）梅毒 4）淋病 5）沙眼衣原体感染 6）艾滋病 7）尖锐湿疣

（2）女性生殖系统感染：最常见疾病，包括外阴炎、假丝酵母菌（念珠菌）阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎症等。