2011年公卫执业医师考试《流行病学》模拟试题

1、普查中对400例有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行活检诊断，结果是前者中100例阳性，后者50例阳性。

(问题) 该试验的灵敏度为

A.87％

B.67％

C.25％

D.33％

E.12％

答案：Ｃ

解析：

筛检试验的灵敏度是试验检出阳性（怀疑有病）的人数占已知病人总数的比例，即真阳性率。

灵敏度＝Ａ／（Ａ＋Ｃ）×100%。

本题中：Ａ＝100，Ｃ＝300，所以灵敏度为：

灵敏度＝Ａ／（Ａ＋Ｃ）×100%＝100／（100＋300）×100%＝25%。

2、某项队列研究得出的相对危险度为2.6,95％的可信区间为1.7～3.4，下列哪种说法不正确

A.率差为1.7

B.暴露与疾病的关联为正关联

C.暴露组的发病危险比对照组高

D.暴露组的发病危险是对照组的2.6倍

E.该暴露因素是疾病的危险因素

答案：Ａ

解析：

相对危险度是反映暴露与发病关联强度的指标，英文缩写是RR。

设Ie为暴露组的率，I0为非暴露组的率，RR＝Ie／I0，它表明暴露组发病或死亡是非暴露组的多少倍。因为本题中只是知道RR值，而不知道具体Ie与I0的值，所以率差AR＝Ie－I0，无法计算，所以答案A是不正确的。

3、相对危险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标,下列说法哪一个是正确的

A.RR95％可信区间（CI）的上限>1,认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素

B.RR95％CI的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素

D.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系

E.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系

答案：Ｅ

4、确定某因素与某病发生因果关系时，下列哪一条不考虑

A.联系的强度和联系的特异性

B.剂量反应和关联的合理性

C.时问顺序，即暴露发生于疾病之前

D.对联系进行统计学检验所得的P值大小

E.关联的重复性

答案：Ｄ

解析：

确定某因素与某病发生因果关系时，使用的推断原则为：

时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、暴露因素与疾病分布的一致性、剂量反应关系、关联的合理性、终止效应、关联的特异性。

对联系进行统计学检验所得的P值大小，如果有统计学意义，只是可以形成病因假设，而不能确定两者之间的关联性，不能作为病因推断的依据。

5、从现代流行病学的观点出发，判断研究因素与非传染性疾病之间存在因果联系必要的条件不包括

A.联系的时间顺序

B.联系的强度

C.联系的特异性

D.联系的可重复性

E.联系的合理性

答案：Ｃ

解析：

判断研究因素与非传染性疾病之间存在因果联系必要条件包括：关联的时间顺序；关联的强度；关联的可重复性；关联的合理性。

关联的特异性：指特定的暴露总是与特定的疾病相联系，这一条件原是针对传染性疾病而提出的，对于多病因的非传染性疾病，则是非必须的条件之一。

6、如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行

A.队列研究

B.前瞻性队列研究

C.回顾性队列研究

D.双向队列研究

E.病例对照研究

答案：Ｂ

解析：

前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组根据研究开始所获得的现实材料，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知，所需时间往往较长，有观察者定期随访。

本题中研究开始时研究人群的病例已经产生，即研究结果已经出现，所以不能进行前瞻性队列研究。

7、儿童龋齿随饮水氟含量减少而增加，建立病因假设的最佳推理方法选用

A.验证法

B.求同法

C.求异法

D.排除法

E.共变法

答案：E

解析：

共变法的理论基础是因果效应的剂量反应关系，如果暴露因素的剂量（水平）发生改变，则它引起的效应（发病率）也应随之改变。

本题中随着饮水氟含量减少，而儿童龋齿发病率增加，表明随着暴露因素（氟）减少，相应引起的效应（儿童龋齿发病率）增加，提示饮水氟可能是儿童龋齿发病的保护因素。

8、下列哪个疾病适合做大规模的筛检

A.原位子宫颈癌

B.乙型肝炎感染

C.艾滋病

D.流行性感冒

E.麻疹

答案：A

解析：

筛检是指应用快速、简便的实验、检查或其他方法，从表面无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的方法。

筛检一般是对：该地区当前重大的公共卫生问题；经有效的治疗能恢复健康的；有可识别的早期客观指征；对所筛检疾病的自然史了解清楚；筛检方法安全可靠，易为群众接受；阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查，并给予恰当的治疗；筛检试验的费用是低廉的。

9、男，54岁，2个月前因胃癌手术，术中输血600 ml，术后40天起感乏力。食欲减退，查血肝功能A1T200U，AST186U，SB170 mo1／L，抗HBs(+)。

(问题) 首先应考虑的诊断为

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D.丁肝

E.戊肝

答案：Ｃ

解析：

根据题干给出的资料，该患者术中有输血，术后40天起感乏力。食欲减退，有肝功能异常的指标，得知可能是由于血液感染病毒性肝炎，通过血液传播的病毒性肝炎是乙肝和丙肝。但血清学检查抗HBs(+)，说明机体有对乙肝的保护性抗体，所以应首先考虑是丙型病毒性肝炎。

10、注射狂犬疫苗属于

A.自然自动免疫

B.自然被动免疫

C.人工自动免疫

D.人工被动免疫

E.被动自动免疫

答案：C

解析：

人工被动免疫是指将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。常用的有：免疫血清和免疫球蛋白。

本题中注入狂犬疫苗是属于人工自动免疫，是指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品，接种后使机体产生特异性免疫。常用的有：灭活疫苗（霍乱、伤寒、乙脑、狂犬病等）、减毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎等）、类毒素（破伤风类毒素等）。