2011年公卫执业医师考试《内科学基础》模拟试题

1、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）

A.Q波的宽度，深度

B.白细胞增加的程度

C.疼痛和持续时间

D.血沉增快的程度

E.血清CPK增高的程度

答案：E

解析：血清心肌坏死标志物与心肌酶：

（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。

（2）肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；

（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

考虑CPK（肌酸磷酸激酶）也可反映心肌梗死的范围，只是没有CK-MB特异性高。

因为此题的选项中没有CK-MB，所以根据排除法，此题的答案是Ｅ。

2、 1.代偿性呼吸性酸中毒（ ）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg

D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

答案：C

解析：呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。其主要看PaCO2，和PH值。

代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。 其主要看HCO3-和pH值。

3、除哪一个外均是月经的特点

A.伴随卵巢周期性变化的子宫内膜脱落出血

B.性成熟得主要特征

C.月经来潮的第一天至下次月经第一天为一月经周期

D.分为4个阶段

E.月经第一次来潮称初潮

答案：B

解析：月经是周期性的子宫出血，是女性的一种生理现象。

规律的子宫出血是性成熟的主要特征，即规律的月经周期是性成熟的主要特征。

本题中题干没有明确说明是规律性的月经周期，所以本题的答案是Ｂ。

4、成人高血压的诊断标准是（）

A.BP≥18.6／12kPa（140／90mmHg）

B.BP≥20／18kPa（150／90mmHg）

C.BP≥21.3／12kPa（160／90mmHg）

D.BP≥21.3／12.6kPa（160／95mmHg

E.BP≥22／12.6kPa（165／95mmHg）

答案：Ａ

解析：

成人高血压的诊断标准为：BP≥18.6／12kPa（140／90mmHg），详见下表：

5、除下列哪一项外其他检查结果均支持缺铁性贫血的诊断（ ）

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.血清铁饱和度降低

E.红细胞游离原卟啉减少

答案：E

解析：正常成人血清铁含量为：男性：11～30μmol/L；女性9～27μmol/L.

正常成人总铁结合力为：男性：40～70μmol/L；女性54～77μmol/L.

网织红细胞计数为：百分率0.5～1.5%.

6、除下列哪一项外其他检查结果均支持缺铁性贫血的诊断（ ）

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.血清铁饱和度降低

E.红细胞游离原卟啉减少

答案：E

解析：正常成人血清铁含量为：男性：11～30μmol/L；女性9～27μmol/L.

正常成人总铁结合力为：男性：40～70μmol/L；女性54～77μmol/L.

网织红细胞计数为：百分率0.5～1.5%.

7、3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次／分。BP65／47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是

A.乙脑

B.败血症

C.脑型疟疾

D.流脑

E.中毒型菌痢

答案:E

解析:中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。

根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。

8、除哪一个外均是月经的特点

A.伴随卵巢周期性变化的子宫内膜脱落出血

B.性成熟得主要特征

C.月经来潮的第一天至下次月经第一天为一月经周期

D.分为4个阶段

E.月经第一次来潮称初潮

答案:B

解析：月经是周期性的子宫出血，是女性的一种生理现象。

规律的子宫出血是性成熟的主要特征，即规律的月经周期是性成熟的主要特征。

本题中题干没有明确说明是规律性的月经周期，所以本题的答案是Ｂ。