2011年公卫执业医师考试《药理学》模拟试题

1、主要通过保护动脉内皮而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是：

A.多烯脂肪酸

B.考来烯胺

C.硫酸软骨素A

D.洛伐他汀

E.吉非贝齐

答案：Ｃ

解析：

目前应用的饱和动脉内皮药物主要为硫酸多糖，包括从动物脏器内和藻类中提取半合成的肝素、硫酸软骨素A和硫酸葡萄糖等。他们带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板以及有害因子的粘附，血管内皮免受损伤。

2、急性哮喘发作首选：

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E倍氯米松口服

答案：C

解析：

题目说的是“急性哮喘发作”。

因此应采用沙丁胺醇吸入给药，迅速缓解支气管痉挛，解除哮喘急性症状。

口服给药起效太慢，不能及时缓解症状。

3、地高辛的t1/2=33小时，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态：

A.3天

B.6天

C.9天

D.12天

E.15天

答案：B

解析：每日给予治疗量，血药浓度达到稳态的时间一般是5个半衰期，地高辛的t1/2=33小时，所以经过5个半衰期时间为：33×5/24＝6.8，所以答案是B.

4、苯二氮革类急性中毒时，可用下列何药解毒

A.尼可刹米

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.速尿

E.美解眠

答案：C

解析：氟马西尼是苯二氮类受体拮抗剂，能与苯二氮特异位点结合，能竞争性拮抗苯二氮激动剂的中枢效应，氟马西尼主要用于苯二氮类过量的诊断和治疗，能有效地催醒患者和改善中毒所致的呼吸和循环抑制。

5、某患者，患l型糖尿病多年，靠胰岛素控制病情，近日并发酮症酸中毒，使用胰岛素后病人头痛，头晕，视力模糊，言语不清，精神错乱，运动障碍症状，由何种胰岛素制剂引起：

A.正规胰岛素

B.高血糖素

C.低精蛋白锌胰岛素

D.珠蛋白锌胰岛素

E.精蛋白锌胰岛素

答案：E

解析：精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素制剂。通过影响葡萄糖的贮存，释放和利用过程而有助于碳水化合物的代谢；影响脂类转化为脂肪、氨基酸转化为蛋白质；控制高血糖、糖尿病及酮中毒，并控制糖尿病并发症的发生；促进钾离子向细胞内转运，纠正细胞缺钾症状。

6、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证：

A.急性粟粒性肺结核

B.糖尿病

C.水痘

D.活动性消化性溃疡病

E.孕妇

答案：Ａ

解析：

糖皮质激素的禁忌症：活动性消化性溃疡、胃肠吻合术后、角膜溃疡、创伤修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染等禁用；有精神病或癫痫病史者禁用。

7、能降低糖耐量：

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

答案：Ｃ

解析：

氢氯噻嗪不良反应：

1．电解质紊乱 如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。

2．潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。

3．代谢性变化 与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-cho）量增加，同时伴有高密度脂蛋白（HDL）的减少，有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。

8、女，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是：

A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D.术前两周给丙基硫氧嘧啶

E.术前两周给卡比马唑

答案：Ｃ

解析：

甲亢手术前服用硫脲类药物，可以使甲状腺功能降至接近正常水平，减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的产生。

但因使用硫脲类药物后，TSH分泌增多，因此需在术前两周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于手术进行。

9、可影响甲状腺功能的药物是：

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.维拉帕米

答案：Ｄ

解析：

胺碘酮长期用药后，少数人可出现甲状腺功能亢进或减退。

1.甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象；

2.甲状腺机能低下，老年人较多见，可出现典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。

10、强心苷引起的房室传导阻滞最好选用:

A.异丙肾上腺素

B.氯化钾

C.肾上腺素

D.阿托品

E.苯妥英钠

答案：Ｄ

解析：

强心苷引起的房室传导阻滞，应用阿托品来阻断窦房结M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，从而增加心率。而异丙肾上腺素直接作用与心脏受体，不能对抗强心苷中毒。