强迫症的诊断与治疗

强迫症的治疗有心理治疗和药物治疗。理想的治疗模式是对患者同时提供药物治疗和心理治疗。

1．药物治疗 常用的三环类抗抑郁剂主要有氯米帕明(氯丙米嗪)的疗效较为肯定。在治疗强迫症时，氯米帕明用量一般为50～300mg／d。SSRIs类药物，如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等药物均对强迫症状有效。一般用量氟伏沙明、舍曲林为50～300mg／d，氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀20～80mg／d。

2．心理治疗 在支持性心理治疗基础上，认知行为治疗强迫症具有肯定的疗效。其中，常用的是暴露与反应预防疗法。在暴露与患者所担心的情景中，然后阻止患者安全性行为的出现。同时对患者的认知缺陷或错误的病理信念进行纠正。

诊断要点

1．符合神经症的描述性定义所述共同特点。

2．至少一项症状持续3个月以上。

3．患者对强迫症状感到苦恼。

4．强迫症状影响日常生活和工作。