结肠癌概述

结肠癌概述包括临床表现和诊断：

1.临床表现

（1）排便习惯与粪便性状改变

（2）腹痛

（3）腹部肿块

（4）肠梗阻

（5）全身症状

（1）排便习惯与粪便性状改变：出现最早。

①习惯改变：次数增加、腹泻、便秘；

②性状改变：便中带血、脓或粘液。

（2）腹痛：定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀。

（3）腹部肿块。多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块坚硬，结节状。

①横结肠和乙状结肠癌：有一定活动度；

②癌肿穿透并发感染：肿块固定，有明显压痛。

（4）肠梗阻。

①中晚期症状

②多为慢性低位不完全肠梗阻；左侧结肠癌可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。

③表现：腹胀和便秘。

（5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。晚期恶液质。

不同病理类型和部位的结肠癌临床表现的区别

右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、便血为主要表现。

2.诊断

40岁以上有以下任一表现者列为高危人群：

（1）1级亲属有结肠癌病史

（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史

（3）大便隐血（+）

（4）以下5种表现有2项以上：

①粘液血便

②慢性腹泻

③慢性便秘

④慢性阑尾炎史

⑤精神创伤史

应作如下检查：

①纤维结肠镜检：首选。

②X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影；

③B超、CT有助于发现肝脏等转移灶；

④血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高。