霍乱的特点、症状与诊断治疗

霍乱的特点

起病急，传播快，可表现为散发至世界性大流行。

临床上大多数仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭、尿闭及尿毒症等。

重者病死率可高达60％ 。

传染源: 病人、带菌者

传播途径：  水最重要，亦可通过事物、日常生活接触和苍蝇等传播。

人群易感性：普遍易感，病后可获得一定的免疫力。

流行特点

地方性和外来性：

季节性：具有远距离传播特点

临床表现

潜伏期：多为1-3d，短者3-6h

泻吐期：先泻后吐，无痛性，无里急后重，无发热，“米泔水样”

脱水虚脱期：脱水、循环衰竭、肌肉痉挛、低钾综合征

反应期及恢复期：1/3出现发热

诊断与鉴别诊断

诊断依据：①流行病学资料；

②临床症状：注意非典型病人

③实验室检查：吐泻物培养阳性即可确诊。

鉴别诊断：非O1群霍乱弧菌腹泻、食物中毒性胃肠炎、大肠杆菌性肠炎、急性细菌性痢疾、病毒性肠炎。

治  疗

补液疗法 ：是治疗本病的关键

原则：早期、快速、足量,先盐后糖、先快后慢、及时补碱、见尿补钾

类型 ：静脉补液、口服补液

选择原则：轻型单纯口服，重型以静脉补液为主，中型可口服与静脉并用。 

抗菌药物治疗

只作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期。

常用药物：诺氟沙星  200mg tid 　环丙沙星250mg bid； 多西环素 200mg bid； 四环素  500mg qid

预  防

控制传染源：设立肠道门诊，对腹泻或疑似病例的诊断;对密切接触者严格检疫;预防用药;及时报告疫情。

切断传播途径:环境饮食卫生,消毒,灭蝇

提高人群免疫力：预防接种：霍乱死菌苗;霍乱类毒素菌苗；基因工程菌苗；减毒活菌苗正在试用。