疟疾的流行特征、症状、体征及治疗

疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种寄生原虫病，临床特征为间歇性发作的寒战、高热、大汗和缓解。恶性疟的发热不规则，可引起脑型疟。

㈠传染源：现症病人及无症状带虫者(外周血存在配子体时才具有传染性）

㈡传播途径：

1.中华按蚊：我国平原地区的主要传疟媒介。

2.微小按蚊：我国南方包括台湾省在内的山区的主要传疟媒介。

3.雷氏按蚊嗜人血亚种：长江中 下游与南方低山丘陵地区的传疟媒介。

4.大劣按蚊：是海南岛山林区的传疟媒介。

㈢ 人群易感性：人群对疟原虫普遍易感，感染后可产生一定的免疫力

㈣ 流行特征：

1.地区分布：热带和亚热带地区流行最严重，温带次之 我国疟疾的地区分布较广

2.季节分布：夏秋季发病较多，热带、亚热带地区四季可见

临床表现

潜伏期间日疟：13～15d，长者6M以上

三日疟：24～30d

恶性疟： 7～12d

卵形疟：13～15d

㈠典型发作寒战期、发热期和出汗期

⒈间日疟

⑴前驱期：头痛，全身不适，疲倦及消化道症状

⑵寒战期：先有畏寒、寒战，病人全身发抖，牙齿打颤,面色苍白及发绀,持续10’～2h后体温上升。

⑶发热期：

①体温迅速上升至39～40℃；

②伴随全身酸痛等症状，发热持续2～6h。

⑷大汗期：大量出汗，体温降至正常,症状缓解,持续1～2h。

⑸间歇：两次典型发作之间有缓解间歇期，无任何症状。

近期复发：疟疾发作几次后(5～7次)，可发作自停，但2～3月后再次发作。

体征：

①肝、脾肿大，单纯疱疹(三日及间日疟病者最常见)。

②贫血，恶性疟贫血显著，三日疟贫血轻。

治疗

㈠一般治疗：卧床休息、寒战保暖、高热物理降温

㈡抗疟原虫治疗：目的：控制症状，防止复发，阻断 传播

1.控制疟疾发作的药物：奎宁、氯喹、蒿甲醚、甲氟喹等等

⑴氯喹(chloroquine)：属4-氨基喹啉

作用：对RBC内裂殖体有迅速的杀灭作用，服药后24～48h退热，48～72h血中的疟原虫消灭，是控制疟疾发作的首选药物

副作用：消化道症状与心血管反应

⑵青蒿素(artemisinin) 作用：对RBC内裂殖体有迅速的杀灭作用，是控制疟疾发作的一种较好药物,多见于凶险型疟疾及耐Chloroquine、G6PD缺乏患者 副作用：毒副作用较少，可用于体弱病者，妊娠早期妇女应慎用

2.防止疟疾复发和传播的药物伯氨喹(primaquine）

作用：主要杀灭肝细胞内疟原虫裂 殖体和“休眠子”，杀死RBC 内配子体

副作用：消化道症状与溶血