感染性休克的发病机制与病因治疗

感染性休克的发病机制

60年代的微循环障碍学说。

近年的细胞代谢障碍及分子水平的异常学说。

是多种因素相互作用、互为因果的综合结果。

微血管经历：

痉挛、扩张和麻痹三阶段。

预示休克发生的征象

1.体温为过高热(＞41℃)，或体温不升(＜36℃)；

2.非CNS感染而出现神志改变，如表情淡漠,烦躁不安、或精神萎靡等；

3.HR明显↑(与T↑不平行),或出现心律失常；

4.无其他原因可解释的血压偏低，或直立性体位性血压降低(>4.0Kpa);

5.呼吸频速并伴有低氧血症,和(或)出现代谢性酸中毒，而胸部X线摄片未见异常；

6.尿量减少（＜30ml/h）

7.不明原因的器官功能衰竭（如肝、肾功能衰竭等）；

8.WBC(主要为中性粒细胞)减少；

9.PLT减少,有或无皮肤瘀点、淤斑；

10.血清乳酸浓度增高。

病因治疗

1、推测最可能的病因：根据临床表现、原发病灶等。

2、选用强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂。剂量宜较大、首剂加倍、静脉内给药、联合用药。

3、待致病菌获知后，根据药敏结果调整用药。

4、有原发病灶或迁徒性病灶者应彻底清除。