疾病的分布

一、疾病的地区分布

（一）国家间的分布

（二）疾病的城乡分布

（三）描述疾病地区分布术语

1.地方性疾病

（1）地方病的概念（endemicdisease）

条件：自然因素或社会因素

疾病特点：在某地区或只在某地区长期存在

疾病来源：多为原发病例，非输入性

（2）地方性疾病的种类：

A统计地方性主要由于社会因素导致的疾病地区性聚集。如霍乱流行与地区饮食习惯有关。

B自然地方性由于自然环境因素导致的疾病。如地方性寄生虫病或地理化学性疾病，如碘缺乏病。

C自然疫源性野生动物中长期流行或存在的病原体，可侵入人体形成自然疫源性疾病

2.输入性疾病

（四）判断地方性疾病的依据

1.发病率随年龄组增长趋势

2.发病或患病率高于其他地区同一人群组

3.迁入健康者易患该疾病

4.迁出居民患病率下降

5.易感动物也可发生同类疾病

说明：疾病的地区分布特征通常与人群的基本特征，或时间分布特征相关。

二、时间分布特征

（一）短期波动

定义：短期波动或爆发系因人群中大多数人在时间内接触或暴露同一致病因素所致。

（二）季节性疾病的频率在一定季节内升高的现象。

1.季节性升高：传染病和非传染病均可能有季节性增高的现象。

原因：

（1）气象条件对病原体及其宿主的影响

（2）人群暴露于病原体的机会与气象条件有关

（3）气象条件可能是某些慢性病急性发作的诱发因素2.严格的季节性多为虫媒传染病

（三）周期性

1.定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变化的情况。

2.出现周期性的原因：

（1）人口密集，易感者多

（2）传播机制容易实现，如空气传播

（3）容易形成牢固的病后免疫，免疫持续时间决定流行的周期间隔。

（4）易感者积累速度，

（5）病原体变异速度及其传染力的周期变化

3.影响传染病流行的间隔时间的因素

人群免疫状况和易感人群的比例

（四）长期趋势

1.定义在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型同时发生显著变化的趋势。

2.影响长期趋势的因素

（1）致病因素的改变；

（2）传染病的病原体变异；

（3）医疗诊断技术改变；

（4）登记报告制度完善

（5）人群特征、生活行为方式改变

三、人群分布特征

1.年龄分布

1.1分析年龄分布的两种指标

（1）以总人群为分析对象，可得到不同年龄的发病率差异。一般用于人群普查。

（2）以患病人群为分析对象，则可得到疾病人群的年龄构成比，提示疾病对不同年龄的影响差异。一般用于传染病调查。

1.2年龄分布差异的原因

（1）免疫水平状况

（2）暴露病原因子的机会不同

1.3疾病年龄分布的分析方法

（1）横断面分析多用于传染病的分析

（2）出生队列分析（birthcohortanalysis）

即利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法

2.性别差异

3.职业

4.种族和民族

5.社会阶层

6.婚姻

7.行为

研究疾病的人群分布特征的目的：

（1）某些人群特征可能成为疾病的危险因素，可为病因研究提供线索。

（2）了解人群的免疫状况，发现高危人群，为制定防制措施提供依据。