流行性脑脊髓膜炎诊断依据

主要实验室诊断依据

血象:白细胞数明显增加,一般在10-30×109/L以上(N>80~90%)。有DIC者,血小板减少。

CSF常规与生化:化脓性CSF,压力增高,外观混浊似米汤样或脓性。白细胞数高于1×109/L,以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常低于400mg/L甚或为零。暴发型败血症者脊液往往清亮,细胞数、蛋白、糖量一般无异常改变。

颅内压高的病人,腰穿时避免引起脑疝。

流脑的病原学检测

细菌学检查

涂片检查:皮肤瘀点涂片G染色阳性率约为80%;CSF沉淀涂片G染色阳性率为60-70%。

细菌培养:①血培养的阳性率低,但对慢性脑膜炎双球菌败血症的诊断重要。②脑脊液培养。

血清学检查

夹膜多糖抗原的检测:对流免疫电泳、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验,较细菌培养阳性率高

抗体检测:间接血凝试验、杀菌抗体测定等。

CSF的病原诊断与鉴别

革兰染色,抗酸染色,墨汁染色,微生物学培养

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