初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第10期

【妇产科护理学】38岁经产妇，因侵蚀性葡萄胎住院化疗，出院随访期间宜选择的避孕方法是

A.禁止性生活

B.口服短效避孕药

C.安置宫内节育器

D.使用避孕套

E.注射长效避孕针

【答案及解析】D

出院随访期间，应先节制性生活，做好避孕。口服短效避孕药的禁忌症包括：恶性肿瘤，癌前病变，子宫或乳房肿块病人。因此B不对。宫内节育器放置术的禁忌症包括：生殖器官肿瘤因此C不能选用。注射长效避孕针的禁忌症包括：恶性肿瘤，癌前病变，子宫或乳房肿块病人。月经频发和过多者不宜使用。因此E不对。最佳答案选D.

【外科护理学】有关闭式胸膜腔引流的拔管，以下哪项不对

A.先胸透证实肺膨胀良好

B.拆除皮肤缝合的固定线

C.准备好凡士林纱布和敷料

D.令病人深呼气后屏气

E.迅速拔管封闭伤口

【答案及解析】D

闭式胸膜腔引流的拔管指证：

①生命体征稳定。

②引流瓶内无气体溢出。

③引流液体很少，24小时内引流量＜100ml。

④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。

冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。

拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。

【儿科护理学】患儿34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻扇，紫绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有

A.新生儿肺炎

B.肺透明膜病

C.呼吸衰竭

D.新生儿化脑

E.缺血缺氧性脑病

【答案及解析】本题选B。

肺透明膜病：

临床症状：患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。

X线表现：肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。

该患儿符合肺透明膜病的特征。

【妇产科护理学】阴道灌洗一次冲洗液量为

A.300～400ml

B.500～800ml

C.900～1000ml

D.1100～1200ml

E.1300～1500ml

【答案及解析】B

阴道灌洗操作方法

1.向病人解释，屏风遮挡病人。

2.嘱病人脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。

3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，将灌洗筒挂于距床面适当位置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备用。

4.打开灌洗包，在小碗内倒入适量20%肥皂溶液。

5.进行阴道灌洗，顺序为：

1）第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂-左侧小阴唇-右侧小阴唇-左侧大阴唇右侧大阴唇；

2）第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗宫颈穹隆-阴道前后壁；

3）用灌洗液将外阴肥皂液冲净；

4）戴一次性手套，安置窥器充分暴露宫颈，用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁；轻巧转动窥器，暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。

6.灌洗液即将流完时（约剩100ml），拔出灌洗头，再冲洗外阴部，然后扶病人坐于便盆上，让阴道内存留的液体流出。

7.撤去便盆，擦干外阴，协助病人穿好裤子，整理用物。

8.脱手套，洗手。