初级护师《妇产科护理学》第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 单元试题

一、A1

1、女性，23岁，因葡萄胎住院，给予清富治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

2、对化疗患者实行保护性隔离，主要为预防

A.消化道反应

B.口腔溃疡

C.腹泻

D.感染

E.心、肺、肾损害

3、良、恶性葡萄胎的主要大体区别是

A.阴道流血出现的迟早

B.子宫增大程度

C.体内HCG的含量

D.葡萄胎病变有无超出子宫范围

E.病人身体好坏

4、恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于

A.距患良性葡萄胎后发生时间的长短

B.绒毛膜促性腺激素(HCG)值的高低

C.阴道出血时间长短

D.子宫大小程度不同

E.镜下见有无绒毛结构

5、以下不属于葡萄胎病理变化的是

A.不同程度的子宫肌层浸润

B.绒毛间质水肿

C.滋养细胞增生

D.绒毛间质血管稀少或消失

E.出现黄素囊肿

6、绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至

A.肺

B.肝

C.脑

D.肾

E.阴道

7、确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案是

A.全子宫切除术

B.清宫术

C.激素疗法

D.化疗

E.放疗

8、患者23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A.双胎

B.羊水过多

C.葡萄胎

D.妊娠合并肌瘤

E.流产

9、葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

A.配血备用

B.催产素

C.雌激素制剂.

D.抢救药品及物品

E.大号吸管

10、某病人，手术切除标本病理检查时发现，全部胎盘绒毛变性、肿胀，无正常绒毛结构和胎儿附属物。间质水肿，间质血管消失，滋养细胞呈不同程度的增生，子宫肌层和输卵管未见滋养细胞。其最可能的诊断是

A.完全性葡萄胎

B.部分性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.正常妊娠

11、26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是

A.双胎妊娠

B.妊娠合并子宫肌瘤

C.妊娠合并卵巢囊肿

D.先兆流产

E.葡萄胎

二、B

1、A.滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿

B.滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构

C.滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构

D.滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿

E.滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化

<1>、正常妊娠表现

A B C D E

<2>、葡萄胎病理变化

A B C D E

<3>、侵蚀性葡萄胎病理变化

A B C D E

<4>、绒毛膜癌病理表现

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：葡萄胎病人有10％～20％的恶变可能，因此病人要定期随访，为避免正常妊娠与恶变症状相混淆，随访期间应坚持避孕，至少避孕2年。

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：造血功能障碍是化疗常见副反应之一，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细胞<1.0×109／L时应对病人实行保护性隔离，以预防感染。

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是滋养细胞的恶性病变，+指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外，这是二者大体标本上的主要区别。

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。

5、

【正确答案】：A

【答案解析】：葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。