初级护师考试《妇产科护理学》课后练习题 第十章

第十章分娩期并发症妇女的护理

一、A1

1、下述不支持胎膜早破诊断的是

A.阴道持续性流液

B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

E.羊水涂片染色可见毳毛

2、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50／30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是

A.子宫破裂

B.胎盘早剥

C.产时子痫

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫

3、当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位是

A.半卧位

B.站位

C.蹲位

D.平卧位

E.膝胸卧位

4、为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过

A.12小时

B.10小时

C.8小时

D.6小时

E.4小时

5、关于羊水栓塞的描述，正确的是

A.羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇

B.人工破膜时应在子宫收缩间歇期

C.宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

D.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

E.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮

6、产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

二、A3/A4

1、某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。

<1>、此孕妇不可能出现的并发症是

A.胎儿窘迫

B.早产

C.流产

D.宫腔感染

E.脐带脱垂

<2>、下列不能预防该妇女胎膜早破发生的是

A.妊娠最后2个月禁止性交

B.加强产前检查

C.孕期活动适度

D.不治疗病人的宫颈内口松弛

E.妊娠期积极预防下生殖道感染

答案部分 

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，羊水呈弱碱性(而不是弱酸性)，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶，宫缩时不能触及前羊水囊。 

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：根据产妇的表现，破膜后发生呛咳，烦躁，呼吸困难，随即进入休克状态，考虑是羊水进入了血循环，栓塞在肺引起了相应的症状，所以首选D。 

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：发生胎膜早破后，应注意指导产妇预防脐带脱垂的发生，所以要抬高臀部或者至少要保持平卧位，而不能采取臀部较低的体位，所以排除ABC。膝胸卧位不能较长时间保持，所以不现实，也要排除掉。那么只有选D。 

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：预防性使用抗生素应该选在经过一段时间仍然没有分娩的胎膜早破产妇。时间的界定主要考虑细菌的生长过程，所以选择破膜后超过12小时使用抗生素。 

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。 

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：本题考查产后出血的概念，胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血。 

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：根据此产妇的孕周，36周，所以不可能出现流产，因为流产是指妊娠在孕28周前终止者。 

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：胎膜早破的诱因主要是营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械性刺激等。所以预防应针对原因进行，即应注意在妊娠最后2个月禁止性交，加强产前检查，孕期活动适度，并积极预防下生殖道的感染和宫颈内口松弛，所以本题选D。