2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第二章

第二章 外科营养支持病人的护理

一、A1

1、通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取

A.半卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.垫枕平卧位

E.去枕平卧位

2、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过

A.3天

B.6天

C.10天

D.14天

E.20天

3、下列关于要素饮食的叙述正确的是

A.属有渣饮食

B.含有各种分子水平的营养成分

C.适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者

D.配制后常温下保存

E.配制后48h内用完

4、患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜

A.液化饮食

B.要素饮食

C.采用动脉营养输入

D.采用锁骨下大静脉营养输入

E.因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

5、女性，40岁，短肠综合征，长期经中心静脉进行营养支持，下列护理方法错误的是

A.营养液在无菌环境下配制

B.输注之前暂存4℃冰箱中

C.配制好的营养液必须在48h内用完

D.不可在此静脉输血、给药、取血化验

E.定期取少量营养液做细菌培养

6、全胃肠外营养的护理方法不正确的是

A.一切操作必须严格无菌

B.营养液可暂存于4℃冰箱内

C.可存放48h以上

D.不可在此静脉处采血、给药等

E.每隔24～48h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次

7、不宜应用营养疗法的病人是

A.休克

B.短肠综合征

C.急性肾衰

D.急性胰腺炎

E.大面积烧伤

二、B

1、A.长期禁食、低钾血症

B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者

C.急性肾衰、水中毒

D.休克晚期DIC病人

E.消化与吸收功能障碍，病情严重者

<1>、经胃肠营养支持适宜

A B C D E

<2>、经全胃肠外营养支持适宜

A B C D E

一、A1

1、

【正确答案】：A

【答案解析】：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：周围静脉途径是将营养物质经周围静脉输入体内进行营养支持的方法。优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10％浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，所以不适于需要较多热量者，一般不超过2周。

3、

【正确答案】：B

【答案解析】：要素膳是指包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。营养液配制后若不能及时使用，应在4℃以下冰箱内暂存，24h内用完。

4、

【正确答案】：D

【答案解析】：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。避免经中心静脉输血、给药、取血化验，定期取少量营养液做细菌培养，以及时发现感染。

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：全胃肠外营养时，一切操作必须严格无菌，保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输，应保存于4℃冰箱内，并在24小时内输完。为避免降解，营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，换药时严格无菌操作。不要经中心静脉导管取血、给药、输血。每隔24～48h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次。

7、

【正确答案】：A

【答案解析】：病人出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：①近期体重下降大于正常体重的10％；②血清白蛋白<30g／L；③连续7d以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此正确答案为A。