2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第三章

第三章 外科休克病人的护理

一、A1

1、王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml／h，尿比重1.010，应提示

A.血容量仍不足

B.急性肾衰

C.急性心衰

D.急性肺衰

E.抗利尿激素分泌过多

2、休克病人的体位最好是取

A.半卧位

B.低半卧位

C.中凹位

D.下肢抬高30°

E.侧卧位

3、观察休克病情变化简便而有效的指标是

A.体温

B.呼吸

C.尿量

D.中心静脉压

E.血气分析

4、治疗休克的最基本措施

A.扩容

B.抗感染

C.强心

D.纠正电解质失调

E.纠正酸碱失衡

5、各种休克的共同病理改变是

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量锐减

D.中心静脉压下降

E.血管张力降低

6、一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取

A.呼气终末正压给氧

B.持续吸纯氧

C.快速输液

D.给血管活性药物

E.气管切开

7、测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于

A.锁骨中点

B.右心房中点

C.右心室中点

D.剑突

E.胸骨柄

二、A3/A4

1、男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈现休克

<1>、有助于确诊的检查是

A.测血红蛋白

B.测红细胞比积

C.测肝功能

D.B超检查

E.腹腔穿刺

<2>、该病人休克的类型是

A.失血性休克

B.失液性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经性休克

<3>、有效的治疗是

A.抗休克

B.休克好转后手术

C.手术

D.边抗休克边手术

E.输血止血

三、B

1、A.血压13／9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml／h

B.血压13／9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml／h

C.血压10.7／8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml／h

D.血压10.7／8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml／h

E.血压13／9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml／h

<1>、血容量不足

A B C D E

<2>、可能有心功能不全

A B C D E

2、A.血压变化不大而脉压缩小

B.血压明显下降而脉压更小

C.全身广泛出血倾向及内脏出血

D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

E.无血压、无脉搏、尿量20ml／h左右

<1>、休克早期

A B C D E

<2>、休克期

A B C D E

<3>、休克晚期

A B C D E

答案部分

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。