2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第四章

第四章 多器官功能障碍综合征

一、A1

1、男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A.高血钾症

B.低血钾症

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒症

2、急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

A.热量供应以蛋白为主

B.热量供应以糖为主

C.可给适量的脂肪乳剂

D.高维生素

E.高热量

3、急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用

A.肝素

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.鱼精蛋白

E.维生素K

4、DIC病人最早的临床表现是

A.皮肤黏膜出血

B.消化道出血

C.伤口出血

D.注射部位出血

E.取血时血液不易抽出，血易凝固

5、对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是

A.及时使用人工呼吸机

B.对重症病人用PEEP

C.坚持长时间吸入纯氧

D.抗生素控制感染

E.使用肾上腺皮质激素

6、成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在

A.进展期和末期

B.初期、进展期和末期

C.末期

D.进展期

E.初期

7、严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于

A.肾前性

B.肾后性

C.肾性

D.肾前性及肾性

E.肾性及肾后性

二、A3/A4

1、李先生，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml／d，血清钾为6.3mmol／L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。

<1>、病人早期会死于

A.高镁血症

B.水中毒

C.低钙血症

D.感染

E.尿毒症

<2>、补充水和电解质的原则错误的是

A.量出为人，宁少勿多

B.输液速度宜慢

C.控制钠输人

D.每日补液量：显性失水+不显性失水一内生水

E.急输蛋白

<3>、护理措施不妥的是

A.限制盐

B.限制含钾食物

C.低蛋白

D.忌用含钾药物

E.高脂肪餐

三、B

1、A.水中毒、低血钾

B.高血钠、水中毒

C.尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在

D.脱水、低血钾症及低血钠症

E.高血钾、酸中毒

<1>、急性肾衰竭多尿初期临床特点是

A B C D E

<2>、急性肾衰竭多尿后期临床特点是

A B C D E

答案部分

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：A

【答案解析】：急性肾衰少尿期病人尤易出现高钾血症，可以表现为呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。

2、

【正确答案】：A

【答案解析】：少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：高凝期因凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。抗凝应及早进行，最常用药物是肝素，可延长凝血时间。

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：DIC病理变化分为3期，第一期为高凝期，在促凝物质作用下凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现淤点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出，血易凝固。

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：长时间吸入纯氧可导致肺部炎性病变，出现炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张，故应予以避免。

6、

【正确答案】：D

【答案解析】：成人呼吸窘迫综合征病人X线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。

7、

【正确答案】：C

【答案解析】：肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：急性肾衰少尿期病人易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，主要为三高(高钾、高磷、高镁)；二低(低钠、低钙)；二中毒(水中毒和代谢性酸中毒)，其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。

<2>、