2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第十八章

第十八章胸部损伤病人的护理

一、A1

1、对张力性气胸急救首先要

A.闭式胸膜腔引流

B.胸腔穿刺排气

C.厚敷料加压包扎

D.迅速补液

E.人工辅助呼吸

2、关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是

A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cm

B.衔接紧密，防止漏气

C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅

D.气胸引流管置于患侧第2肋间

E.拔管时病人可自由呼吸

3、肋骨骨折常见于

A.12肋

B.11肋

C.8～10肋

D.4～7肋

E.1～3肋

4、开放性气胸的主要病理生理变化

A.反常呼吸运动

B.纵隔摆动

C.进行性伤侧肺压缩

D.呼吸死腔增加

E.血氧分压下降

5、闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是

A.水封瓶装置密封

B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm

C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

D.引流管在床上妥善固定

E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端

6、对张力性气胸现场抢救，首先应行

A.厚敷料加压包扎

B.闭式胸膜腔引流

C.人工呼吸

D.胸腔穿刺排气

E.快速输液、吸氧

7、胸外伤后，出现胸壁软化，是因为

A.单根肋骨单处骨折

B.相邻多根肋骨多处骨折

C.单根肋骨多处骨折

D.多根肋骨单处骨折

E.胸骨骨折

8、男性，39岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

A.疼痛

B.胸壁软化

C.肋间神经损伤

D.气胸

E.血胸

9、引起胸腔内压力不断增加的是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.脓胸

E.多根多处肋骨骨折

二、A3/A4

1、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

<1>、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

<2>、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.更换胸腔引流管

B.引流管重新连接

C.钳闭引流管近端

D.拔除胸腔引流管

E.通知医生，等待处理

<3>、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A.检查病人的呼吸音是否正常

B.检查引流管是否扭曲

C.检查引流瓶中是否有引流液

D.看引流管是否有液体引出

E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

<4>、搬动此病人时应

A.保持引流通畅

B.保持引流瓶直立

C.用两把止血钳夹闭引流管

D.嘱病人屏住呼吸

E.注意观察引流液排出情况

<5>、该病人目前最适宜的体位是

A.侧卧位

B.半卧位

C.平卧位

D.头低足高位

E.仰卧中凹位

三、B

1、A.反常呼吸

B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合

C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出

D.胸壁伤口与胸膜腔相通

E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔

<1>、张力性气胸

A B C D E

<2>、多根多处肋骨骨折

A B C D E

<3>、闭合性气胸

A B C D E

答案部分

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：张力性气胸病人的患侧胸膜腔内的压力持续升高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气。

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住再拔管。

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

4、