2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第二十八章

第二十八章直肠肛管疾病病人的护理

一、A1

1、下列不是痔形成的因素的是

A.静脉壁本身薄弱

B.久坐久站

C.长期排尿困难

D.门静脉高压

E.长期腹泻

2、肛瘘形成的相关因素是

A.肛裂

B.内痔

C.外痔

D.直肠肛管周围脓肿

E.直肠脱垂

3、肛裂的疼痛特点是

A.疼痛呈马鞍形

B.便血

C.便秘

D.排便时疼痛

E.便后疼痛

4、肛门坐浴的水温是

A.25℃左右

B.35℃左右

C.45℃左右

D.55℃左右

E.65℃左右

5、直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是

A.外痔

B.直肠脱垂

C.肛瘘

D.肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

6、女性，50岁，因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是

A.3点

B.4点

C.6点

D.9点

E.12点

二、B

1、A.脓血便

B.鲜血便

C.果酱样便

D.柏油便

E.无血便

<1>、内痔病人粪便呈

A B C D E 

<2>、外痔病人粪便呈

A B C D E 

<3>、直肠癌病人粪便呈

A B C D E 

<4>、肛裂病人粪便呈

A B C D E 

2、A.肛裂

B.肛瘘

C.直肠息肉(无蒂)

D.直肠肛管周围脓肿

E.内痔嵌顿

<1>、张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是

A B C D E 

<2>、王女士，30岁，因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，王女士患的是

A B C D E 

3、A.左侧卧位

B膝胸卧位

C.截石卧位

D.蹲位

E.俯卧位

<1>、老年人肛管检查采取

A B C D E 

<2>、内痔切除术采取

A B C D E 

<3>、一般病人肛管简单检查采取

A B C D E

答案部分 

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：根据静脉曲张学说，直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣而使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，在门静脉高压的病人更容易发生。久站久坐、长期排尿困难、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。此外，肛周感染引起静脉周围炎，使静脉壁组织纤维化，失去弹性，引起回流障碍和静脉扩张也是导致痔的原因之一。长期腹泻不会促进痔的发生。 

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。 

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：肛裂病人最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。 

4、

【正确答案】：C

【答案解析】：肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。用43～46℃温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次，每次20～30分钟。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能起到坐浴的效果。 

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。 

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：在用时针定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。本病例中病人取截石位时，痔核所指方向应为正下方，因此正确答案为6点。 

二、B

1、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。因粪便擦破痔块黏膜，出现便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。 

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。病人平时无症状，或仅有肛门异物感，一般无血便。若便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。