2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第三十一章

第三十一章胆道疾病病人的护理

一、A1

1、胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是

A.胆囊肿大

B.血压下降伴意识不清

C.上腹绞痛

D.高热、寒战

E.黄疸明显

2、胆道感染性休克时应采取

A.抗休克，血压回升后随即手术

B.大量抗生素控制感染后手术

C.抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻

D.紧急手术

E.禁忌手术

3、胆总管结石临床特点有

A.皮肤瘙痒

B.胆囊肿大

C.波动性黄疸

D.肝功改变

E.淀粉酶改变

4、胆道系统疾病首选的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.静脉胆囊造影

C.X光平片

D.B超

E.经皮肝穿胆道造影

5、Charcot(夏柯)三联征是

A.黄疸、肝大、血压下降

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、肝大、黄疽

D.昏迷、高热、黄疸

E.腹痛、黄疸、昏迷

6、女性，52岁，化脓性胆管炎，剖腹术后病情危重，下列处理不妥的是

A.入ICU病房

B.每15min观察1次BP、P、R

C.每15min观察1次神志

D.每15min观察1次肢体活动

E.术后应用抗生素

7、有关B超检查胆道疾病的优点的描述不正确的

A.确诊率高

B.安全，无痛苦

C.术前不需禁食、禁水

D.无任何禁忌证

E.是无损伤检查法

8、放置T管的适应证是

A.胆囊切除术后

B.胆囊造瘘术后

C.胆道蛔虫病

D.胆总管探查术后

E.胆道结石病人

9、某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次／分，血压14.6／9.3kPa(110／70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性化脓性胆管炎

D.胆道蛔虫症

E.急性胃十二指肠溃疡穿孔

10、女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6／6.7kPa(80／50mmHg)，考虑是

A.胆道蛔虫病伴感染

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胆总管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

二、A3/A4

1、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

<1>、此病人最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

<2>、目前最关键的治疗原则是

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术

E.及时补充血容量

<3>、若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

E.1个月

三、B

1、A.急症手术行胆总管引流

B.急症手术留置腹腔引流

C.胆囊切除

D.胆囊造瘘

E.给予解痉止痛

<1>、慢性胆囊炎需要

A B C D E

<2>、急性重症胆管炎需要

A B C D E

<3>、坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要

A B C D E

答案部分

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：胆道感染性休克时应抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。

4、

【正确答案】：D

【答案解析】：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济丽准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。