2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第三十六章

第三十六章泌尿系损伤病人的护理

一、A1

1、肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是

A.定时观察生命体征

B.注意观察血尿情况

C.监测体温变化

D.注视腹痛的变化

E.鼓励患者早期起床活动

2、李先生，20岁。从3m高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤

3、男性，35岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

A.耻骨上膀胱穿刺

B.下腹部X光平片

C.膀胱造影

D.膀胱注水试验

E.腹穿

二、A3/A4

1、张先生，腰部被撞击来院就诊。病人述腰部钝痛，有血尿。

<1>、护士在入院观察中，首先应注意的是

A.定时测血压、脉搏，密切观察有无休克

B.安慰病人，注意沟通

C.询问有无药物过敏史，给予指导

D.遵医嘱镇痛止血

E.不要外出，可在室内适当活动

<2>、若为肾损伤，据损伤程度不同分为四种，除外

A.肾挫伤

B.肾蒂损伤

C.肾全层裂伤

D.肾开放性损伤

E.肾部分裂伤

2、王女士，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16／9kPa(120／70mmHg)，心率78次／分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。

<1>、此时最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.胃穿孔

E.肠穿孔

<2>、首先应做的检查是

A.尿常规

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.B超

E.膀胱镜

答案部分 

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床2周以上，不能够早期下床活动，容易导致损伤加重。 

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：该病人受伤的原因为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，该病人表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血提示出现了前尿道损伤。 

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出尿液可以确诊膀胱破裂，但属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部X光平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但需从静脉注入造影剂。 

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：该病人腰部撞击后出现了腰痛和血尿，因此应考虑出现了肾损伤，因为肾损伤可能导致失血性休克，因此此时护士应当严密观察血压、脉搏，及时发现休克征象。 

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：该病人腰部撞击后出现血尿，但是腰部没有伤口和漏尿，因此应除外肾开放性损伤。 

2、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：该病人左腰部撞伤后出现了左腰痛和尿色红，查体发现病人左腰有肿胀和压痛，而腹部软无压痛，提示可能出现了左肾损伤。 

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：因为病人出现了尿色红因此首先应查尿常规了解是否出现了血尿。