2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第四十三章

第四十三章常见骨关节感染病人的护理

一、A1

1、化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是

A.引流瓶低于床面20cm

B.术后12～24小时内应慢速滴入

C.冲洗液为含抗生素的生理盐水

D.引流管的滴人管应高于床面lm

E.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

2、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能

发现的阳性体征是

A.拾物试验阳性

B.浮膑试验阳性

C.“4”字试验阳性

D.托马斯试验阳性

E.直腿抬高试验阳性

3、慢性骨髓炎病人的典型表现是

A.起病急骤

B.患肢变细变形

C.皮温增高、明显红肿

D.窦道反复流出臭味脓液

E.高热、寒战、食欲减退

4、女，18岁。体质瘦弱，脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是

A.骨肿瘤

B.脊柱结核

C.化脓性骨髓炎

D.腹股沟脓肿

E.髂窝脓肿

5、髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为

A.浮膑试验阳性

B.拾物试验阳性

C.托马斯征阳性

D.“4”字试验

E.直腿抬高试验阳性

6、关于骨与关节结核的叙述中正确的是

A.90％继发于肺外结核

B.以髋关节结核最多见

C.病人常出现高热寒战

D.可形成寒性脓肿

E.手术后即停止抗结核药治疗

7、对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是

A.X线检查

B.CT检查

C.血常规检查

D.关节穿刺检查

E.局部分层穿刺检查

8、下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是

A.常见于青壮年人

B.多发生于长骨干骺端

C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

D.患肢疼痛不明显

E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

二、A3/A4

1、男孩，14岁。右髋部疼痛不适，活动后加剧，午后低热、盗汗、消瘦

<1>、病人可能患

A.骨结核

B.脱位

C.急性血源性骨髓炎

D.骨肿瘤

E.骨折

<2>、以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是

A.大剂量抗生素

B.高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

C.患肢制动

D.防跌倒

E.心理护理

答案部分 

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴人含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。 

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：慢性骨髓炎病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。因此D为正确答案，其他选项均为急性骨髓炎表现。 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：根据本病例特点，提示病人可能有脊柱病变。肿物穿刺抽出的灰白色脓液可能是结核病特有的寒性脓肿。该脓肿是病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为“寒性脓肿”。脓液汇积在椎体旁将骨膜掀起，形成椎旁脓肿，脓肿可沿骨膜下向周围蔓延，还可向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。椎旁脓肿积聚，压力增高至一定程度会穿破骨膜，沿肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位形成流注脓肿。 

5、

【正确答案】：C