主管护师：手、皮肤的清浩和消毒

重点：

1. 洗手的指征和方法

2. 手消毒的指征和常用消毒剂

3. 皮肤黏膜的消毒和消毒剂的选择

第一节 洗手和手消毒

一、洗手设备

二、洗手指征

1.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵人性操作前后。

2.进行无菌技术操作前后，进人和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

    3．接触血液、体液和被污染的物品后。   

    4.脱手套后。

三、洗手方法

用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15s，流动水洗净。

四、手 消 毒

1.手消毒指征           

（1）进人和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。       

（2）接触血液、体液和被污染的物品后。

（3）接触特殊感染病原体后。

2.医务人员手的消毒

（－）外科手消毒

1.消毒刷洗手臂法

2.先刷洗后消毒手臂法

3.消毒手、臂

4.连续进行手术的洗手消毒法

（二）卫生手消毒

1.各种治疗、操作前的消毒

2.连续治疗和操作的消毒

3.接触传染病病人后手的消毒

4.注意事项

（1）洗手时应用肥皂和流动水将手彻底洗净。

（2）当手与病人接触前后或微生物污染源接触后（包括脱掉手套后）必须用肥皂流动水或用含醇的手消毒剂洗净双手，包括手部皮肤和指甲的所有表面。

（3）在进行侵人性操作前如放置血管导管、导尿管，可选用手快速消毒剂进行洗手消毒。

（4）外科洗手应将双手和前臂、指甲等彻底洗净后，再按程序作外科手消毒。

（三）常用手消毒剂

1.含醇类或胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒液。

2.有效碘含量为5000mg／L的碘伏溶液。

3.75％乙醇溶液或70％异丙醇溶液。  

4.氧化电位水。