重症病人的院内安全转运护理

【摘要】目的提高护士对重症病人的院内安全转运意识。方法对326例重症病人的院内转运情况进行回顾性分析。结果通过分析、总结了一套重症病人的院内安全转运的护理常规。结论加强护理工作者的护理安全意识、提高知识、认真执行各项制度，是防范护理工作发生差错的关键举措。

【关键词】重症病人；转运；护理

重症监护病房的病人，因病情需要，经常会转往另一个科室接受手术、检查，或者病情平稳转至专科病房继续治疗，因此这就涉及病人是否能够被安全转运的问题。本文对我科2007年2月～2008年7月326例重症监护病人的院内转运情况进行了分析，在没有监护仪监护的情况下，对如何更好地安全转运病人进行了探讨。

1临床资料

1.1一般资料　病人共326例，男184例，女142例，年龄7～72岁，其中神经外科140例，胸外科33例，骨科69例，普外科41例，泌尿外科11例，妇科2例，耳鼻喉病人30例。

1.2转运目的　急诊手术102例，行检查208例（CT、X线、B超），转至专科进一步治疗302例。

1.3转运并发症　（1）生命体征的改变，呼吸、心搏骤停。（2）痰液堵塞。（3）输液管路的脱落或者堵塞。（4）意识的改变。（5）有窒息的危险。（6）各种引流管的脱落或堵塞。（7）坠床的危险。（8）病人着凉。

2结果

本组326例病人中有318例病人被院内安全转运，其中8例病人在转运途中发生了并发症，其中7例病人经过及时急救，并发症得到了控制，1例抢救无效死亡。

3护理

3.1征得家属同意　当护士接到医嘱需要转运病人时，第一时间内和病人家属取得联系，解释患者要被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同，需要如何配合，并在病人转运知情同意书上签字。

3.2通知对方科室　通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，如果是做各种检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查。

3.3病情评估　院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成不同程度的并发症［1］，在转运之前护士应该对病人的病情做一个全面的评估，例如病人现存的病情，可能会发生的并发症，及时处理的用药。

3.4病人准备　根据病情评估的内容，可以准备病人需要的物品，例如脑挫裂伤躁动期的患者，需要做检查时，护士应该考虑到做检查时患者是否会躁动，因此应该和医生联系，及时给予安定等镇静的药物；例如持续吸氧的患者，就要配备足够的氧气；吸痰的患者在出发之前要充分吸痰1次，带吸痰管和注射器，在紧急的情况下可以抽出痰液；充分考虑天气的冷暖，避免患者着凉；即使是病情比较稳定的患者，负责转运的护士也不要掉以轻心，必须带急救物品，例如：气囊、面罩、氧气和急救药品肾上腺素和阿托品。带有各种引流管的患者，病情允许的条件下可以暂时夹闭，但是尽量不要用原来的滑轮夹闭，可以将引流管反折后用粘贴胶布的方法，避免引流液反流。输液的患者，固定好穿刺针，避免堵塞，行走过程中，注意不要刮到输液瓶，如果用微量泵泵入特殊药物时，要提前先充电。

3.5病情观察　在推车行走过程中，头部置于大轮端，推车速度要平稳，如果车颠簸，可以告诉推车人员往下压着推，上、下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者不适，如果患者神志清，可以嘱患者抓紧扶手，保证患者安全［2］。护士应该站在便于观察病情的地方，例如病人神志改变，静脉输液及各个管路，这时负责转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者。

3.6紧急情况的处理　如果途中病人发生了并发症，护士不要慌张，命令家属平稳推车行走，告诉陪检人员给相关领导打电话，寻求救助及准备病床，要尽量保持呼吸、循环系统的稳定，如果病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，取得配合和抢救的时机。

4讨论

在ICU病房，转运患者的频率非常高，确保患者能够被安全转运，护士起着主导作用，不但要充分评估病情，而且还应该具备过硬的专业知识，当病人发生了并发症时，能够及时、正确的处理。建立一套重症病人院内安全转运护理常规是有必要的。

【参考文献】

1黄进.护理程序在急诊重症患者医院院内转运中的运用.中国中医急症，2003，12（1）：95.

2李小寒，尚少梅.基础护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，35-36.

作者：林召梅