老年患者的术中护理

【摘要】随着社会的发展，人们的寿命正在逐步延长。上海这个国际化大都市，已进入了老龄化社会。有越来越多的老年人，随着社会医疗保障体制的完善，对疾病的治疗已采取了积极的态度，即通过积极的治疗方式来改善老年人自身的晚年生活质量。近几年来我院的老年手术患者占手术病例的比例越来越高，据统计我院自2005年1月～2006年12月老年手术患者的比例已达到40％，最高年龄103岁。所以如何做好老年患者手术护理是我们需要面对的重大课题。

1老年人的特点

1.1心理特点

由于老年患者对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的生活、是否伤残等，使病人情绪低落［1］.

1.2生理特点

老年人由于肌肉组织的萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。

2老年患者手术护理要点

　　2.1心理护理

老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，以深切关心的言语，浅显直白的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。

2.2术中保暖

老年人由于新陈代谢减慢，非常怕冷，尤其是脚底和肩膀处。术中一旦着凉就容易因抵抗力下降，而继发感染，尤其是肺部感染。因此要在术前对某些部位做好保暖工作。如肩膀处使用肩保暖垫；术前穿上一双干净的棉袜子（不影响手术的前提下）；手术划皮及缝皮后尽量校校搜集整理提高室内温度，以减少手术室内热量的丧失；手术后及时擦干手术区域的皮肤，包扎伤口，为患者加盖棉被等等。对术中使用的冲洗液体要采取加温措施，使冲洗液的温度保证在40℃左右，避免老年人浅低温的发生。

2.3防止坠床

有部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为。而手术的床都比较窄，老年患者易发生坠床。所以手术室护士要加强看护，最好陪护在手术床旁。对有些患者要使用约束带，但约束带的松紧要适宜，且要垫以棉垫，不能让患者感到不舒适。

　　2.4皮肤护理

由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差。长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮或褥疮。所以手术室护士为避免此类事情的发生，在术前要对患者做好术前评估和预报工作，术中保持床单的平整，对容易发生问题的部位可以使用果冻垫。

2.5人员配合

当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻病人应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的体位是十分重要的。根据手术部位摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的配合，要求物品准备齐全，注意力集中，熟悉手术过程，主动配合缩短手术时间。

2.6安全防护

术前要询问老年患者体内是否有假体，如：人工关节、金属义齿、心脏起搏器等装置。对装有起搏器的患者禁用高频电刀；对装有人工关节或金属义齿的患者，应慎用高频电刀。所有老年患者在术中都要加强检查，避免身体与手术床的金属部件接触。防护措施可采用海绵垫及布类敷料来保护易触碰的身体部位［2］.

以上是我们对老年患者在手术中的护理体会，对该类患者采取针对性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，使老年手术病人顺利康复。

【参考文献】

1李建芳.高龄病人开胸术后呼吸道并发症原因分析及护理.护理学杂志，2004，19（12）：16-17.

2醋爱英.高频电刀的安全使用.中国社区医师（综合版），2006，8（15）：57.