自拟生肌粉剂用于肛瘘术后患者的疗效观察及护理

【关键词】自拟生肌粉剂　肛瘘术后　疗效　观察

我院肛肠科将自拟生肌粉剂用于肛瘘术后换药与常规换药作比较观察及护理，发现生肌粉剂能够促进伤口愈合，缩短疗程，现报告如下。

1临床资料

选择2004～2006年在我科住院的肛瘘手术病人153例，男126例，女27例；年龄1～70岁。随机分为实验组和对照组，两组病人的病情、年龄、病程均有可比性。两组病人在同等条件下做如下观察：（1）术后2、5、10天创面分泌物量的变化；（2）创面的大小及深浅情况；（3）创面愈合天数。

2用药方法

实验组术后创面用碘伏棉球消毒，露出新鲜创面，用喉头喷雾器将生肌粉剂均匀喷洒在创面，油纱条压迫引流，外用无菌敷料覆盖，胶布固定，每日1次，至创面愈合。对照组以油纱条压迫引流，每日1次，余同实验组。将两组疗效进行χ²检验。

3结果

随访140例，实验组70例，分别在2、5天观察伤口分泌物量，明显少于对照组，10天时分泌物基本消失，创面逐渐缩小，变浅，且创面新鲜，肉芽组织生长良好，无水肿及过度生长现象，无假性愈合。平均愈合天数20天。对照组70例，分别在2、5天观察创面分泌物量明显多于实验组，10天时有大量分泌物46例，有少量分泌物10例，无分泌物14例。肉芽组织生长良好14例。平均愈合天数33天。经统计学分析，其差异有显著性（P＜0.05）。

4治疗体会

肛瘘术后创口形成开放性创面，换药的重点是清热解毒，祛腐生新。自拟生肌粉的主要成分为自然校校搜集整理牛黄、麝香、冰片、升丹、熊胆、血竭、珍珠母等，具有清热解毒，消痈止痛，祛腐收敛生肌的作用。祖国医学将促进伤口愈合的作用分为清热解毒，祛腐提脓，生肌收口几个步骤，现代医学认为手术创面的愈合分创面渗出期，肉芽组织增生期，瘢痕形成期，自拟生肌粉正是针对以上3个创面恢复阶段，用中草药配制，取其具有清热解毒排脓，祛腐生肌收口的功效，选用合适药物作用与创面修复的不同阶段，发挥其最佳作用。通过临床观察，自拟生肌粉用于肛瘘术后换药，可加速术后的创面愈合。

5预防与调护

经常保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。发现肛痈宜早期治疗可以防止后遗肛漏，肛瘘患者应及早治疗，避免外口堵塞而引起脓液积聚，排泄不畅，引发新的支管。

鼓励病人改变不良生活习惯，勿久坐、久站。根据季节变换，多摄入含纤维素较多的食物如芹菜、豆角等蔬菜，少摄入辛辣油腻食物。养成定时排便习惯，保证大便通畅，预防便秘。