巡回护士对剖宫产产妇的整体护理体会

随着医学模式的改变，整体护理要求护士在现代护理理论指导下，视病人为生物的、心理的、社会的完整的人，予以有计划有步骤的护理。通过加强术前、术中、术后的整体护理，以达到产妇全身心的满足，愉快地接受手术和护理，缩短了平均住院日。为手术后的健康打下良好的基础。现将主要护理体会总结如下。

1临床资料

2007年1月至2007年12月，我院行子宫下段剖宫产术210例，年龄22～39岁，平均年龄28.4岁，初产妇185例，经产妇25例，行硬膜外连续阻滞的121例，行硬膜外和腰椎联合阻滞的89例。手术时间平均1小时。足月产188例，过期产15例，早产7例，其中双胞胎1例，低体重儿2例。通过对剖宫产产妇施行整体护理，可以减轻产妇的心理负担，解除或缓解产妇对剖宫产术的恐惧和焦虑，有利于产妇在术前、术中及术后的配合，有效地保证了母婴安全以确保手术的成功，术后均康复出院。住院时间5～7天。

2护理体会

2.1术前访视患者及家属

2.1.1接到手术通知单后，巡回护士应当访视患者，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。进入病房后，先自我介绍，并告知患者你是在手术过程中一直陪伴她的巡回护士，然后亲切交谈，逐步了解患者社会、生理、心理状态，进行疏导和安抚，耐心说明手术法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况，使其对医护、麻醉人员增强信任感，减轻对手术和麻醉的疑虑、紧张和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。

2.1.2与患者谈话时，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。有第三者在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学的解释，绝不能对患者做出超出实际的保证，使患者在平静的心理状态下接受手术。

2.1.3做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。巡回护士应讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。

2.2进入手术室的护理

2.2.1接病人入手术室 巡回护士边推手术车边介绍手术室的环境，清洁消毒、仪器设备情况及建立静脉通路的必要性，让病人心中有数，因产妇一个人进入手术室，没有亲人的陪伴，通过巡回护士的介绍，使她有一种安全感，能调整病人的心态，提高其对手术和麻醉的耐受力。在这个陌生的环境中，更需要得到别人的尊重和理解，更需要巡回护士去关心她，唯一的方法是亲切的语言、和蔼的问候，用语言与她进行心与心的交流，去消除她心理上的焦虑和恐惧，使她感觉到巡回护士就是她的亲人，能对巡回护士产生一种亲切感和信任感。介绍完毕后再次查对病人，才把病人安置在手术台上。让病人感受到巡回护士的认真负责。

2.2.2麻醉时的护理 用通俗易懂的语言协助病人摆置体位。如：身体侧卧并弯曲，背部与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，下颌贴胸壁、双腿贴腹壁，使腰椎棘突间隙加宽，麻醉穿刺成功注药后，动作要敏捷、轻柔地扶助病人平卧。为预防仰卧位低血压综合征，必要时可采取左侧倾斜10～15度体位，并严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

2.2.3手术中的护理 始终陪伴产妇，行语言保护性措施和心理安慰：如保暖、抚摸、关心体贴等，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。使患者能够安全地耐受手术，并保障手术成功。

2.2.4新生儿的护理 新生儿娩出后，立即擦挣口鼻粘液，吸尽口鼻咽喉部分泌物，动作宜轻快，否则分泌物吸入新生儿呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其它并发症的发生。

2.2.5分娩后的护理 及时告诉产妇婴儿发育情况，婴儿性别暂不告诉，以防婴儿性别与心理要求不符而引起情绪激动，导致子宫收缩不良出血，血压骤降，不利于手术的顺利进行。应讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。

2.3手术后的护理

2.3.1了解产妇的需求、存在的顾虑及刀口愈合的情况，当产妇知道手术室的护士仍然关心她的术后恢复，会很愉快，这种愉快的情绪能促使她早日康复。2.3.2床旁讲解术后有关知识：如术后活动和及时排尿重要性的认识，消除了顾虑，变被动活动为自觉活动。使产妇及家属护理知识增加，也能使家属给产妇提供正确的协助。

通过在手术室中对产妇实施生理、心理、社会、文化以及家庭全方位的整体护理，在手术开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助，对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感是病人的需要，体现了一种人性化的服务，使产妇及家属对护士易产生强烈的信赖感，从而建立了相互信赖和谐合作的护患关系，提高病人的满意度。要求在这一系列护理过程中，巡回护士要自始自终，不断学习新知识、新技术，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证了手术顺利进行，确保母婴安全。